부산대학교 도서관

Objectif. – E´valuer qualitativement et quantitativement les me´thodes d'analge´sie postope´ratoire apre`s thoracotomie.Me´thodes. – Questionnaire adresse´ a` l'ensemble des me´decins anesthe´sistes-re´animateurs responsables des structures franc¸aises pratiquant re´gulie`rement des actes de chirurgie pulmonaire (34 centres hospitaliers universitaires, 37 centres hospitaliers ge´ne´raux et 60 e´tablissements prive´s a` but lucratif).Re´sultats. – L'analyse des questionnaires n'a porte´ que sur ceux provenant des CHU (taux de re´ponse de 85 %) et des e´tablissements prive´s a` but lucratif (60 %). L'auto-administration de morphine par voie i.v., l'analge´sie pe´ridurale thoracique et la rachianalge´sie sont les techniques d'analge´sie les plus fre´quemment propose´es. L'analge´sie pe´ridurale thoracique est propose´e aux ope´re´s dans 77 % des e´tablissements prive´s a` but lucratif et dans 55 % des CHU (NS). Auto-administration de morphine et rachianalge´sie sont re´alise´es aussi fre´quemment dans les CHU et les e´tablissements prive´s a` but lucratif ; l'analge´sie pe´ridurale thoracique est re´alise´e dans 52,5 % des e´tablissements prive´s a` but lucratif et 25 % des CHU (NS). L'analyse des pratiques de l'analge´sie pe´ridurale thoracique et de la rachianalge´sie montre notamment le non-respect des recommandations de prudence quant a` l'administration pre´ope´ratoire d'anticoagulant dans 15 a` 20 % des centres. Seuls 6 (dans les CHU) a` 18 % (dans les e´tablissements prive´s a` but lucratif) des ope´re´s be´ne´ficiant d'une analge´sie pe´ridurale thoracique sont hospitalise´s a` l'e´tage d'hospitalisation. L'analge´sie pe´ridurale thoracique est poursuivie en re`gle plus de 48 heures mais les ope´re´s be´ne´ficient d'une analge´sie pe´ridurale thoracique de plus longue dure´e dans les CHU que dans les e´tablissements prive´s a` but lucratif.Conclusion. – L'auto-administration de morphine par voie i.v. et l'analge´sie pe´ridurale thoracique sont les techniques d'analge´sie les plus re´alise´es apre`s thoracotomie pour chirurgie pulmonaire. Dans ce dernier cas, la plupart des centres choisissent de maintenir les patients dans un secteur d'hospitalisation avec un haut niveau de surveillance. [Copyright 2004 Elsevier]