부산대학교 도서관

Résumé: Objectif: Bien que l’hypothermie périopératoire puisse accroitre la morbidité maternelle, le réchauffement actif peropératoire n’est pas fréquemment réalisé pour maintenir la normothermie durant la césarienne. L’objectif de cette étude prospective observationnelle était de déterminer les facteurs associés à l’hypothermie maternelle dans ce contexte.Méthode: Les patientes subissant une césarienne urgente ou programmée ont été consécutivement incluses entre novembre 2014 et octobre 2015. La température maternelle a été mesurée à l’aide d’un thermomètre tympanique infrarouge à l’arrivée au bloc opératoire, à l’incision, et à la fin de la fermeture cutanée. L’hypothermie maternelle était définie par une température auriculaire < 36°C à la fin de la fermeture cutanée. Une analyse univariée puis multivariée par régression logistique a été réalisée pour identifier les facteurs associés à l’hypothermie maternelle à la fin de la chirurgie.Résultats: Trois cent cinquante-neuf patientes ont été incluses et analysées. L’incidence de l’hypothermie maternelle était de 23% (intervalle de confiance à 95%, 18 à 27) dans la population incluse. En analyse multivariée, l’obésité, le déclenchement du travail par ocytocine, et le réchauffement actif par air pulsé étaient associés à une diminution du risque d’hypothermie maternelle, alors que la température maternelle < 37,1°C à l’arrivée au bloc opératoire et < 36,6°C à l’incision, et un volume de solutés administré > 650 mL, augmentaient significativement le risque d’hypothermie. La calibration et la valeur prédictive de notre analyse multivariée étaient élevées.Conclusion: Plusieurs facteurs prédictifs d’hypothermie maternelle durant la césarienne ont été identifiés. Ces facteurs devraient être pris en compte pour améliorer la prévention de l’hypothermie maternelle durant la césarienne.