학술논문
Deceased organ donation potential in Canada: a review of consecutive deaths in Alberta
Document Type
Original Paper
Author
Source
Canadian Journal of Anesthesia/Journal canadien d'anesthésie. 66(11):1347-1355
Subject
Language
English
ISSN
0832-610X
1496-8975
1496-8975
Abstract
Résumé: Contexte: La transplantation est le traitement le plus efficace pour de nombreux patients atteints de défaillance viscérale terminale. Il existe un fossé entre le nombre de patients qui bénéficieraient d’une transplantation et la disponibilité d’organes. Nous avons évalué le potentiel maximal de dons d’organes après décès en Alberta et les obstacles à une augmentation du taux de dons.Méthode: À l’aide des données administratives, nous avons identifié de façon rétrospective tous les décès survenus en Alberta en 2015 dans les endroits où une ventilation mécanique pouvait être offerte. Les dossiers médicaux ont été passés en revue à l’aide d’un outil standardisé par des coordonnateurs de dons et des médecins des soins critiques possédant une expertise en matière de dons d’organes afin de déterminer si les patients décédés auraient pu être des donneurs potentiels d’organes.Résultats: Au total, 2706 décès sont survenus, soit dans une unité de soins intensifs ou dans un département d’urgence, dont 1252 étaient attribuables à une cause non neurologique; 946 décès sont survenus à la suite d’arrêts cardiaques avec échec de réanimation, et 57 n’ont pas bénéficié de ventilation mécanique. Parmi les 451 décès restants, 117 (28 donneurs par million d’habitants [dpmh]) étaient, ou auraient pu être, des donneurs d’organes après détermination du décès neurologique (DDN). Parmi ces derniers, 19 (4,5 dpmh) n’étaient pas adéquatement identifiés ou référés, et 45 familles (10,8 dpmh) approchées n’ont pas donné leur consentement. Les cas de DDN non identifiés expliquaient une plus grande proportion des décès pour causes neurologiques dans les départements d’urgence (18 %) que dans les unités de soins intensifs (2 %) (P < 0,0001), et dans les communautés rurales (9 %) par rapport aux centres urbains (3 %) (P = 0,05). Si disponibles, les dons après décès cardiocirculatoire (DDC) auraient pu être possibles dans 113 cas (27 dpmh).Conclusion: Le potentiel maximal de dons d’organes après décès en Alberta est d’environ 55 dpmh. Le taux actuel de dons pourrait augmenter si la DDC était plus disponible et que le taux de consentement était plus élevé.