부산대학교 도서관

In most countries, a fundamental shift in the focus of clinical care for older people is needed. Instead of trying to manage numerous diseases and symptoms in a disjointed fashion, the emphasis should be on interventions that optimize older people's physical and mental capacities over their life course and that enable them to do the things they value. This, in turn, requires a change in the way services are organized: there should be more integration within the health system and between health and social services. Existing organizational structures do not have to merge; rather, a wide array of service providers must work together in a more coordinated fashion. The evidence suggests that integrated health and social care for older people contributes to better health outcomes at a cost equivalent to usual care, thereby giving a better return on investment than more familiar ways of working. Moreover, older people can participate in, and contribute to, society for longer. Integration at the level of clinical care is especially important: older people should undergo comprehensive assessments with the goal of optimizing functional ability and care plans should be shared among all providers. At the health system level, integrated care requires: (i) supportive policy, plans and regulatory frameworks; (ii) workforce development; (iii) investment in information and communication technologies; and (iv) the use of pooled budgets, bundled payments and contractual incentives. However, action can be taken at all levels of health care from front-line providers through to senior leaders--everyone has a role to play. Dans la plupart des pays, un changement fondamental de priorite dans l'organisation des soins cliniques destines aux personnes agees est necessaire. Plutot que d'essayer de gerer la variete des maladies et symptomes de maniere individuelle, l'accent devrait etre mis sur les interventions qui optimisent les capacites physiques et mentales des personnes agees sur tout leur parcours de vie et qui leur permettent de continuer de realiser les activites qui comptent pour elles. Mais cela suppose de modifier le mode d'organisation des prestations, avec une meilleure integration a l'interieur du systeme de sante et entre les services de sante et d'aide sociale. Cela ne signifie pas que les structures existantes doivent fusionner, mais plutot qu'une grande diversite de prestataires doit travailler ensemble de maniere plus coordonnee. Des donnees factuelles montrent que des prestations de sante et d'aide sociale integrees entrainent de meilleurs resultats sur la sante des personnes agees que les prestations de soins habituelles, pour un cout equivalent; d'ou l'obtention d'une meilleure rentabilite des investissements comparativement aux modes de travail classiques. Elles permettent aussi aux personnes agees de s'impliquer socialement et d'apporter leurs contributions a la societe pendant plus longtemps. Une telle integration est particulierement importante au niveau des soins cliniques: des evaluations exhaustives devraient etre realisees chez les personnes agees dans une optique d'optimisation de leurs capacites fonctionnelles, et les plans de soins devraient etre communs a tous les prestataires. Au niveau du systeme de sante, l'integration des prestations necessite: (i) l'adoption de politiques, programmes et cadres reglementaires favorables; (ii) le developpement du personnel de sante; (iii) un investissement dans les technologies de l'information et de la communication; et (iv) la mise en place de budgets communs, de paiements regroupes et de mesures contractuelles incitatives. Toutefois, des actions peuvent etre entreprises a tous les niveaux d'organisation des soins de sante, depuis les prestataires de premiere ligne jusqu'aux hauts responsables--tout le monde a un role a jouer. En la mayoria de paises se necesita un cambio fundamental en el enfoque de la atencion clinica que reciben las personas mayores. En lugar de intentar gestionar numerosas enfermedades y sintomas por separado, deberia ponerse enfasis en las intervenciones que optimizan las capacidades fisicas y mentales de las personas mayores durante su vida y que les permitan hacer lo que ellos valoran. Esto, a su vez, requiere un cambio en la forma en la que se organizan los servicios: deberia haber mas integracion dentro del sistema sanitario y entre los servicios sanitarios y sociales. Las estructuras organizativas existentes no deben fusionarse, sino que el amplio conjunto de proveedores de servicios debe trabajar conjuntamente de una forma mas coordinada. Las pruebas indican que la atencion sanitaria y social integrada para las personas mayores contribuye a unos mejores resultados sanitarios a un coste equivalente a la atencion habitual. De esta forma, se obtiene una mayor rentabilidad de la inversion que la obtenida con formas de trabajar mas familiares. Ademas, las personas mayores pueden participar y contribuir en la sociedad durante mas tiempo. La integracion a nivel de la atencion clinica es especialmente importante: las personas mayores deberian someterse a asesoramiento integral con el objetivo de optimizar la capacidad funcional, y deberian compartirse los planes de atencion entre todos los proveedores. A nivel del sistema sanitario, la atencion integrada requiere: (i) politica, planes y marcos normativos de apoyo; (ii) desarrollo del personal sanitario; (iii) inversion en tecnologias de la informacion y comunicacion; y (iv) el uso de presupuestos y pagos combinados e incentivos contractuales. No obstante, esto puede realizarse en todos los niveles de la atencion sanitaria, desde los proveedores de primera linea hasta el personal directivo; todos juegan un papel.
Introduction In 2015, the World Health organization (WHO) published the first World report on ageing and health. (1) This was followed in 2016 by the World Health Assembly's adoption of [...]