부산대학교 도서관

Objective To guide immunization policy, we determined the public health benefit of introducing Haemophilus influenzae type b (Hib) vaccine in Uganda and estimated the vaccine effectiveness. Methods Surveillance data for acute bacterial meningitis among children aged 0-59 months were reviewed from three hospital sentinel sites, for July 2001 to June 2007, to determine the incidence of Hib meningitis, the effectiveness of Hib vaccine with a case-control design, and the number of vaccine-preventable cases and deaths of Hib disease in Uganda. Findings Of the 13 978 children from 17 districts with suspected bacterial meningitis, 269 had confirmed Hib meningitis, declining from 69 patients in the prevaccine year (2001-2002) to three in 2006-2007. Hib meningitis incidence dropped from 88 cases per 100 000 children aged < 5 years in the year before vaccine introduction to 13 within 4 years, and to near zero in the fifth year. Vaccine effectiveness for 2 or more doses was 93% (95% confidence interval, CI: 69-99) against confirmed Hib meningitis and 53% (95% CI: 11-68) against purulent meningitis of unknown cause. In Uganda, Hib vaccine prevents an estimated 28 000 cases of pneumonia and meningitis, 5000 deaths and 1000 severe meningitis sequelae each year. Conclusion Infant immunization with Hib vaccine has virtually eliminated Hib meningitis in Uganda within 5 years. Ensuring long-term benefits of Hib vaccine urgently requires sustainable vaccine financing, high-quality ongoing surveillance, and a health sector able to deliver a robust immunization programme. Objectif Pour guider la politique de vaccination, nous avons determine le benefice pour la sante publique de l'introduction en Ouganda du vaccin contre Haemophilus influenzae type b (Hib) et estime l'efficacite de ce vaccin. Methodes Des donnees de surveillance concernant la meningite bacterienne aigue chez les enfants de 0 a 59 mois, fournies par trois sites hospitaliers sentinelles entre juillet 2001 et juin 2007, ont ete examinees pour determiner l'incidence de la meningite a Hib, l'efficacite du vaccin anti-Hib par un controle cas-temoin et le nombre de cas et de deces dus a cette meningite evitables par la vaccination en Ouganda. Resultats Parmi les 13978 enfants de 17 districts suspectes de meningite bacterienne, 269 cas de meningite a Hib ont ete confirmes, le nombre de cas de cette maladie dans le groupe passant de 69 pendant l'annee precedant l'introduction de la vaccination (2001-2002) a trois pour la periode 2006-2007. L'incidence de la meningite a Hib a chute de 88 cas pour 100 000 enfants de moins de 5 ans l'annee precedant l'introduction du vaccin a 13 en l'espace de 4 ans, puis a une valeur quasi nulle pour la cinquieme annee. L'efficacite de la vaccination en 2 doses ou plus etait de 93 % (intervalle de confiance, IC, a 95 % = 69-99) contre la meningite a Hib confirmee et de 53 % (IC a 95 % = 11-68) contre la meningite purulente de cause inconnue. En Ouganda, on estime que le vaccin anti-Hib previent chaque annee 28 000 cas de pneumonie et de meningite, 5 000 deces et 1 000 cas de sequelles graves de meningite. Conclusion En l'espace de 5 ans, la vaccination infantile anti-Hib a presque elimine la meningite a Hib du territoire ougandais. Pour preserver a long terme les benefices de cette vaccination, on a besoin d'urgence d'un financement durable du vaccin, d'une surveillance continue et de qualite et d'une aptitude du secteur de la sante a delivrer un programme de vaccination energique. Objetivo A fin de racionalizar la politica de inmunizacion, determinamos los beneficios para la salud publica reportados por la introduccion de la vacuna contra Haemophilus influenzae tipo b (Hib) en Uganda y estimamos la eficacia de la vacuna. Metodos Se examinaron los datos de vigilancia de la meningitis bacteriana aguda entre los ninos de 0 a 59 meses en tres centros hospitalarios centinela entre julio de 2001 y junio de 2007, a fin de determinar la incidencia de meningitis por Hib, la eficacia de la vacuna contra Hib mediante un diseno de casos y controles, y el numero de casos y muertes por Hib prevenibles mediante vacunacion en Uganda. Resultados De los 13 978 ninos de 17 distritos con presunta meningitis bacteriana, se confirmo la meningitis por Hib en 269 casos, con una disminucion desde 69 pacientes en el ano anterior al comienzo de la vacunacion (2001-2002) hasta tres casos en 2006-2007. La incidencia de meningitis por Hib disminuyo de 88 casos por 100 000 menores de cinco anos en el ano anterior a la introduccion de la vacuna a 13 casos a los 4 anos, y a casi cero en el quinto ano. La eficacia de la vacuna en dos o mas dosis fue del 93% (intervalo de confianza del 95%, IC95%: 69-99) para la meningitis confirmada por Hib y del 53% (IC95%: 11-68) para la meningitis purulenta de causa desconocida. Se estima que en Uganda la vacuna contra Hib previene unos 28 000 casos de neumonia y meningitis, 5000 defunciones y 1000 casos de secuelas meningiticas graves cada ano. Conclusion La inmunizacion infantil con la vacuna anti-Hib casi ha permitido eliminar la meningitis por ese agente en Uganda en un plazo de 5 anos. Para garantizar los beneficios a largo plazo de la vacunacion contra Hib se requieren urgentemente mecanismos de financiacion sostenible de las vacunas, sistemas de vigilancia permanente de gran calidad y un sector de la salud capaz de sacar adelante un programa de vacunacion robusto.
Introduction Haemophilus influenzae type b (Hib) is a leading cause of bacterial meningitis and pneumonia in children worldwide, resulting in at least 3 million severe illnesses and 386 000 deaths [...]