부산대학교 도서관

Absortiometria duală cu raze X (DXA) este metoda de elecție pentru depistarea şi diagnosticul pacienților cu osteoporoză, dar este o metodă scumpă şi cu o disponibilitate limitată în unele comunităţi. Din aceste motive este importantă identificarea pacienţilor la risc pentru osteoporoză, pe baza unor algoritmi clinici care să limiteze în acest fel necesarul examinărilor DXA. Obiective. De a determina performanţa a cinci algoritmi clinici care combină diferiţi factori de risc pentru osteoporoză, ca metodă de screening care să permită reducerea necesarului de examinări DXA. Pacienţi şi Metodă. Femei în postmenopauză adresate pentru examinare DXA, ca urmare a prezenţei a unul sau mai mulţi factori de risc clinici pentru osteoporoză. Toţi pacienţii au fost evaluaţi prin examinare DXA la nivelul coloanei lombare şi femurului (Prodigy Advance Lunar-GE) şi prin ultrasonometrie calcaneană (Sahara Hologic). Pentru fiecare pacient au fost calculate 5 scoruri de estimare a riscului pentru osteoporoză: Osteoporosis Self Assessment Tool (OST), Osteoporosis Risk Assessment Instrument (ORAI), Simple Calculated Osteoporosis Risk Estimation (SCORE), Osteoporosis Index of Risk (OSIRIS) şi Osteoporosis Prescreening Risk Assessment (OPERA). Rezultate. Au fost evaluate prospectiv 140 femei în postmenopauză. Vârsta medie a fost de 60 ± 9,9 ani, indexul de masă corporală (IMC) 27,4 ± 5,3; 56% paciente cu osteoporoză pe baza scorului T < -2.5 determinat la nivelul coloanei lombare sau şoldului. Cei 2 parametri de ultrasonometrie calcaneană BUA (Broadband Ultrasound Attenuation) şi SOS (Speed of Sound) au identificat corect pacienţii cu osteoporoză, comparativ cu examinarea DXA (AUROC = 0,761, 95% CI 0,684 - 0,838 pentru BUA şi AUROC = 0,771, 95% CI 0,695 - 0,848 pentru SOS). Dintre cei 5 algoritmi clinici utilizaţi, SCORE şi ORAI au avut cea mai bună performanţă în identificarea pacienţilor cu risc crescut de osteoporoză: sensibilitate 80,3% pentru SCORE şi 65,6% pentru ORAI ; specificitate 47,8% pentru SCORE şi 58,9% pentru ORAI. Concluzii. Cei 2 parametri de ultrasonografie calcaneană studiaţi, BUA şi SOS, au identificat corect pacienţii cu osteoporoză, comparativ cu examinarea standard DXA. SCORE şi ORAI au avut o performanţă superioară celorlalţi algoritmi clinici studiaţi ices (OST, OSIRIS şi OPERA). Combinarea chestionarelor clinice cu ultrasonometria calcaneană a rezultat într-o mai bună performanţă de diagnostic. [ABSTRACT FROM AUTHOR]