부산대학교 도서관

Introducción: La bacteriuria es común en los receptores de trasplante renal (RTR) y puede afectar la sobrevida del injerto. Objetivo: Describir la incidencia, manifestaciones clínicas y sensibilidad microbiana de las bacteriurias sintomáticas (BS) y asintomáticas (BA) en los RTR, para definir el tratamiento empírico inicial. Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo, de todos los RTR menores de 18 años de edad con bacteriuria que fueron trasplantados desde enero de 2006 a diciembre de 2016. Se estudiaron las características clínicas, demográficas, laboratoriales y el seguimiento de los pacientes. Las bacteriurias se categorizaron en BS y BA. El análisis estadístico se realizó con el programa Excel 2010. Resultados: Se realizaron 20 trasplantes renales. La relación mujer/hombre fue de aproximadamente 2: 1 y 45% de los RTR desarrollaron bacteriuria. De 55 episodios de bacteriuria, 20 fueron sintomáticos y 35 asintomáticos. La edad media de los pacientes fue de 10.7±4.7 años. Las enfermedades renales primarias más frecuentes fueron vejiga neurogénica (44.4%), displasia renal (22.2%), nefronoptisis, reflujo vésicoureteral y uropatía obstructiva (11%, cada uno). La mediana de episodios por paciente fue 3.9. El período de presentación post-trasplante fue <6 meses en 25% de los casos, 6-12 meses en 20% y >12 meses en 54.5%. La mediana de tiempo entre el trasplante y el primer episodio de BA fue de 3 meses, y 7 meses para el primer episodio de BS. Los síntomas encontrados en los pacientes con BS fueron fiebre (80%), hematuria (15%) y choque séptico (5%). Ningún paciente falleció de infecciones del tracto urinario (ITU), pero 33.3% de los pacientes con bacteriuria requirió cuidados intensivos. El germen más frecuente fue Escherichia coli (E. coli) (54.5%). Se encontraron bacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido (BLEE) en 20% de los aislamientos. Al comparar BS vs BA, E. coli se asoció con BS (p= 0.047 OR:1-9.9), y todos los episodios de BS se presentaron en pacientes con vejiga neurogénica (p= 0.013). Conclusión: El reconocimiento de una alta incidencia de bacterias productoras de BLEE relacionadas con la ITU en niños (RTR) puede ser muy importante para tomar una decisión sobre el uso de antibióticos durante el periodo post-trasplante. En este caso, el uso de carbapenem y ciprofloxacina puede recomendarse como tratamiento empírico inicial. [ABSTRACT FROM AUTHOR]