부산대학교 도서관

Wprowadzenie. Eozynofilowe zapalenie tkanki podskórnej jest stanem, który może towarzyszyć wielu chorobom. Charakteryzuje się występowaniem twardych guzów z naciekiem z granulocytów kwasochłonnych podskórnej tkanki tłuszczowej. Opis przypadku. Pacjentka 72-letnia z licznymi obciążeniami internistycznymi, w stanie ogólnym dobrym, zgłosiła się do Kliniki Dermatologii w Kielcach w grudniu 2017 r. z powodu zmian w postaci podskórnych guzów barwy sinoczerwonej, zlokalizowanych proksymalnie na kończynach górnych oraz na tułowiu, wielkości od 1 × 1 cm do 7 × 10 cm, o spoistej konsystencji, występujących od lipca 2017 r. W wykonanym ambulatoryjnie badaniu histopatologicznym - „obraz niejednoznaczny", przeciwciała ANA - ujemne, przeciwciała przeciwcytoplazmatyczne - 1 : 320. W Klinice Dermatologii ponownie pobrano wycinek do badania histopatologicznego - eosinophilic panniculitis, DIF - ujemny, przeciwciała ANCA - wynik niejednoznaczny. Pacjentka hospitalizowana ponownie w styczniu 2018 r. z powodu pojawienia się nowych zmian plamiczych, pęcherzy krwotocznych na podudziach i stopach. Pobrano wycinek: „Obraz może odpowiadać zapaleniu naczyń związanym z c-ANCA", c-ANCA > 200. Wykonano badanie TK zatok przynosowych, w którym stwierdzono perforacje przegrody nosowej, oraz TK klatki piersiowej, w którym uwidoczniono naciek okołonaczyniowy wzdłuż tylnej ściany łuku aorty oraz pnia ramienno-głowowego po stronie prawej i tętnicy podobojczykowej po stronie lewej. Pacjentka przekazana do Kliniki Chorób Wewnętrznych w celu dalszej diagnostyki. Włączono prednizon w dawce 90 mg/dobę, metotreksat oraz wykonano dwa zabiegi plazmaferezy. Następnie pacjentka przekazana do Instytutu Reumatologii w Warszawie (brak dokumentacji). W kwietniu 2018 r. stwierdzono pogorszenie stanu ogólnego. Pacjentka hospitalizowana na OIOK w Kielcach z powodu ostrego zespołu wieńcowego z uniesieniem odcinka ST oraz zapalenia płuc, gdzie zastosowano leczenie zachowawcze. Po ustabilizowaniu stanu ogólnego kobieta została przekazana na oddział kardiologii. W trakcie dalszego pobytu stan pacjentki był ciężki, w posiewach krwi stwierdzono Staphylococcus aureus, narastała niewydolność wielonarządowa. Chora zmarła w maju 2018 r. Wnioski. Eozynofilowe zapalenie tkanki podskórnej może być wczesnym objawem ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń, dlatego w przypadku pojawienia się zmian o charakterze eosinophilic panniculitis należy przeprowadzić poszerzoną diagnostykę w kierunku zapalenia naczyń. [ABSTRACT FROM AUTHOR]