부산대학교 도서관

Santrauka. Išsėtinė sklerozė (IS) - demielinizuojanti uždegiminė centrinės nervų sistemos (CNS) liga, kurios metu uždegimas ir neurodegeneraciniai procesai CNS sukelia aksonų ir jų mielininio dangalo pažeidimą. Optinės koherentinės tomografijos (OCT) tyrimas atspindi tinklainės nervinių skaidulų sluoksnį (TNSS) ir neurodegeneracinius procesus tinklainėje, būdingus sergantiems IS, pasireiškiančius jau pačioje ligos pradžioje ir ilgainiui sukeliančius progresuojančią negrįžtamą paciento negalią. Lietuvoje OCT tyrimas sergantiesiems IS pradėtas taikyti neseniai, pavieniais atvejais ir iki šiol nebuvo atlikta darbų, vertinančių OCT nustatomų tinklainės pokyčių reikšmę IS diagnostikoje, jų ryšį su ligos klinikinėmis ir paraklinikinėmis charakteristikomis. Darbo tikslas. Įvertinti OCT tyrimo vertę sergantiems išsėtine skleroze Lietuvoje. Metodika. 2013 m. lapkričio-2014 m. kovo mėnesiais Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikos Neurologijos centre atliktas prospektyvinis tyrimas, kuriame dalyvavo 71 pacientas, sergantis IS. Vertinti epidemiologiniai, klinikiniai, instrumentiniai ir laboratoriniai duomenys: lytis, amžius, EDSS, oligokloninės juostos, IgG indeksas likvore, regos sukeltieji potencialai (RSP). Akių ligų centre OCT tyrimu įvertintas TNSS ir papilomakulinio pluoštelio (PMP) storis. Statistinė duomenų analizė atlikta ‟SPSS 22.0“ programa. Skirtumas laikytas statistiškai reikšmingu, kai p neviršijo 0,05. Rezultatai. Sergantys IS: vyrai n = 22 (31 %), moterys n = 49 (69 %), amžiaus vidurkis - 40.7 ± 10,7 metų. EDSS vidurkis -3,2+ 1,1 balo. OCT rezultatai: TNSS storio vidurkis (G): dešiniosios akies - 85,5 ± 15,6 µm;, kairiosios - 86,3 + 13,2 µm;. Remiantis T-testu: reikšmingai skyrėsi dešinės ir kairės akių nosinio viršutinio (NS) segmentų vidurkiai 6,6 ± 14,7 µm; (p < 0,05), kitų segmentų vidurkiai reikšmingai nesiskyrė (p > 0,05). Labiausiai pažeistas smilkininis (T) segmentas dešinėje akyje - 84,5 % (n = 60), kairėje - 90,1 % (n = 64). Tarp EDSS ir tinklainės segmentų rasta statistiškai reikšminga neigiama koreliacija: dešiniosios akies I (r = -0,605; p = 0,008), TS (r = -0,3; p = 0,04), TI (r = -0,3; p = 0,004), T (r = -0,5; p = 0,001), PMP (r = -0,483; p = 0,001), kairiosios akies TS (r = -0,3; p = 0,11), TI (r = -0,4; p = 0,03), T (r = -0,4; p = 0,001), PMP (r = -0,369; p = 0,002). Tarp dviejų EDSS grupių tinklainės segmentų vidurkiai statistiškai reikšmingai skyrėsi: 1) EDSS < 3 balai (n = 41; 57.7 %) dešiniosios akies segmentuose S (n = 17; 111, 3 ± 14,3 µm; p = 0,05); T (n = 41; 62 ± 14,8 µm; p = 0,001); kairiosios akies - S (n = 17; 113,8 + 15 µm; p = 0,04); T (n = 41; 60.8 ± 12,8 µm; p = 0,005); 2) EDSS > 3 balai (n = 30; 42,3 %) dešiniosios akies - S (n = 15; 99,1 ± 18,5 µm; p = 0,05); T (n = 30; 49,4 ± 16,5 µm; p = 0,001); kairiosios akies - S (n = 15; 102,9 + 13,7 µm; p = 0,04); T (n = 30; 50,5 ± 19,4 µm; p = 0,005). Gauta statistiškai reikšminga neigiama koreliacija tarp RSP ir OCT tinklainės segmentų storio: dešinėje akyje koreliavo TI (r= - 0,57; p = 0,01) segmentas, kairėje - PMP segmentas (r = -0,52; p = 0,02). Tarp dešinės ir kairės akies tinklainės segmentų ir IgG indekso gauti reikšmingi vidurkių skirtumai: esant IgG indekso padidėjimui, apatinio segmento rezultatų vidurkis buvo žemesnis (dešinės - 107.6 ± 20,1 µm; kairės - 106,9 ± 14,7 µm), lyginant su IgG indekso norma (dešinės - 132.6 ± 21,3 µm; kairės - 129,9 ± 19,9 µm). Išvados. OCT tyrimas svarbus vertinant TNSS ir PMP suplonėjimą sergantiems IS ir nurodo negrįžtamą tinklainės, galvos smegenų atrofijos progresavimą. Labiausiai pažeidžiamas smilkininis tinklainės segmentas. Progresuojant negaliai TNSS plonėja labiau. Didėjant RSP trukmei, plonėja ir TNSS. Didėjant IgG indeksui, esant imunologiškai aktyvesnei IS, tinklainės segmentai plonėja labiau, kas galimai nurodo ryškesnį negrįžtamą ligos progresavimą. [ABSTRACT FROM AUTHOR]