학술논문
Staffing patterns of respiratory therapists in critical care units of Canadian teaching hospitals.
Document Type
Academic Journal
Source
Subject
Language
English
ISSN
1205-9838
Abstract
BACKGROUND: The optimal level of respiratory therapy staffing in Canadian intensive care units (ICUs) has not been described in the literature. An examination of practice patterns is an essential first step in developing an understanding of the contribution of respiratory therapists (RTs) to both short- and long-term patient outcomes in this context. OBJECTIVE: To identify the ratio of mechanically ventilated patients to respiratory therapist (Vent:RT ratio) in the ICUs of Canadian teaching hospitals and the factors that influence this ratio. METHODS: The present observational study investigated all adult ICUs (n=38) of the primary teaching hospital associated with each Canadian medical school. An electronic survey was administered at three intervals over a period of three months to control for seasonal variation. Data collected included the hours worked by all RTs, the number of mechanically ventilated patients receiving care, ICU characteristics and the practice patterns of the RTs. Data were used to calculate the VentiRT ratio, and repeated measures ANOVA examined for variation between findings of each of the data collection points. Correlation analyses between key variables were performed and identified associations were further explored using the t test. Approval for the study was granted by the University of Manitoba Research Ethics Board (Winnipeg, Manitoba). RESULTS: A mean (± SD) Vent:RT ratio of 5.1:1 ±2.818 was determined. Repeated measures ANOVA demonstrated no significant differences between findings of the three data collection points (F [1.7,30.5]=0.695; P=0.492). Several variables were associated with a significant difference in the VentiRT ratio including ICUs where RTs insert arterial monitoring lines (4-05+2.89 versus 6.97±2.85; t[17.6] = -2.64; P=0.02), neurological ICUs (4.04±2.76 versus 6.40±3.35; t[30]-2.092; P=0.04) and coronary care units (5.72±2.80 versus 3.10+1.88; t[35]=2.72; P=0.01). Significant differences were also identified in the mean number of RT hours worked in ICUs where RTs intubated (31.40+9.71 versus 60.54±47.20; t(13)=--2.17; P=0.049) and procured arterial blood gases (41.68±30.85 versus 77.33+46.22; t[35]-2.79; P=0.01). CONCLUSIONS: The present study is the first to report the Vent:RT ratio and RT practice patterns in Canadian adult ICUs. The results serve as a baseline for comparison of staffing norms and will enlighten future research on the impact of RT staffing and practice patterns on patient outcomes.
HISTORIQUE : Les publications ne décrivent pas le taux de dotation optimal des thérapeutes respiratoires dans les unités de soins intensifs (USI) canadiennes. À cet effet, il est essentiel de commencer par examiner les profils d'exercice pour comprendre l'apport des thérapeutes respiratoires (TR) aux résultats cliniques des patients à court et à long terme. OBJECTIF : Déterminer le ratio entre les patients sous ventilation mécanique et les TR (ratio Vent:TR) dans les USI des hôpitaux universitaires canadiens et les facteurs qui influent sur ce ratio. METHODOLOGIE : La présente étude d'observation a porté sur toutes les USI pour adultes (n=38) de l'hôpital universitaire de soins de première ligne associé à chaque faculté de médecine canadienne. Les chercheurs ont envoyé un sondage virtuel à trois reprises sur une période de trois mois pour contrôler la variation saisonnière. Ils ont recueilli les heures travaillées par tous les TR, le nombre de patients sous ventilation mécanique traités, les caractéristiques des USI et les profils d'exercice des TR. Ils ont utilisé les données pour calculer le ratio VentrTR et examiné les mesures de variance répétées pour établir la variation entre les observations à chaque moment de la collecte des données. Us ont effectué des analyses de corrélation entre les principales variables et examiné de manière plus approfondie les associations établies au moyen du test t. Le comité d'éthique de la recherche de l'université du Manitoba, à Winnipeg, a approuvé l'étude. RÉSULTATS : Un ratio VentiTR moyen (± ÉT) de 5,1:1±2,818 a été établi. Les mesures de variance répétées n'ont démontré aucune différence significative entre les observations à trois moments de la collecte de données (F [1,7, 30,5]=0,695; P=0,492). Plusieurs variables s'associaient à une différence importante du ratio Vent:TR, y compris les USI où les TR insèrent les cathéters intra-artériels (4,05±2,89 par rapport à 6,97±2,85; t[l7,6]=--2,64; P=0,02), les USI en neurologie (4,04±2,76 par rapport à 6,40±3,35; t[30]=-2,092; P=0,04) et les unités de soins coronariens (5,72±2,80 par rapport à 3,10±1,88; t[35]=2,72; P=0,01). Les chercheurs ont également constaté des différences significatives en matière de nombre moyen d'heures-TR travaillées dans les USI où les TR procédaient à des intubations (31,40±9,71 par rapport à 60,54±47,20; t(13)=-2,17; P=0,049) et celles où ils effectuaient des gaz artériels (41,68±30,85 par rapport à 77,33±46,22; t[35]=-2,79; P=0,01). CONCLUSIONS : La présente étude est la première à rendre compte du ratio Vent:TR et des profils d'exercice des TR dans les USI pour adultes canadiennes. Les résultats sont un point de départ pour comparer les normes de dotation en personnel et pour éclairer les futures recherches sur les répercussions du nombre de TR et des profils d'exercice sur les résultats cliniques des patients.
HISTORIQUE : Les publications ne décrivent pas le taux de dotation optimal des thérapeutes respiratoires dans les unités de soins intensifs (USI) canadiennes. À cet effet, il est essentiel de commencer par examiner les profils d'exercice pour comprendre l'apport des thérapeutes respiratoires (TR) aux résultats cliniques des patients à court et à long terme. OBJECTIF : Déterminer le ratio entre les patients sous ventilation mécanique et les TR (ratio Vent:TR) dans les USI des hôpitaux universitaires canadiens et les facteurs qui influent sur ce ratio. METHODOLOGIE : La présente étude d'observation a porté sur toutes les USI pour adultes (n=38) de l'hôpital universitaire de soins de première ligne associé à chaque faculté de médecine canadienne. Les chercheurs ont envoyé un sondage virtuel à trois reprises sur une période de trois mois pour contrôler la variation saisonnière. Ils ont recueilli les heures travaillées par tous les TR, le nombre de patients sous ventilation mécanique traités, les caractéristiques des USI et les profils d'exercice des TR. Ils ont utilisé les données pour calculer le ratio VentrTR et examiné les mesures de variance répétées pour établir la variation entre les observations à chaque moment de la collecte des données. Us ont effectué des analyses de corrélation entre les principales variables et examiné de manière plus approfondie les associations établies au moyen du test t. Le comité d'éthique de la recherche de l'université du Manitoba, à Winnipeg, a approuvé l'étude. RÉSULTATS : Un ratio VentiTR moyen (± ÉT) de 5,1:1±2,818 a été établi. Les mesures de variance répétées n'ont démontré aucune différence significative entre les observations à trois moments de la collecte de données (F [1,7, 30,5]=0,695; P=0,492). Plusieurs variables s'associaient à une différence importante du ratio Vent:TR, y compris les USI où les TR insèrent les cathéters intra-artériels (4,05±2,89 par rapport à 6,97±2,85; t[l7,6]=--2,64; P=0,02), les USI en neurologie (4,04±2,76 par rapport à 6,40±3,35; t[30]=-2,092; P=0,04) et les unités de soins coronariens (5,72±2,80 par rapport à 3,10±1,88; t[35]=2,72; P=0,01). Les chercheurs ont également constaté des différences significatives en matière de nombre moyen d'heures-TR travaillées dans les USI où les TR procédaient à des intubations (31,40±9,71 par rapport à 60,54±47,20; t(13)=-2,17; P=0,049) et celles où ils effectuaient des gaz artériels (41,68±30,85 par rapport à 77,33±46,22; t[35]=-2,79; P=0,01). CONCLUSIONS : La présente étude est la première à rendre compte du ratio Vent:TR et des profils d'exercice des TR dans les USI pour adultes canadiennes. Les résultats sont un point de départ pour comparer les normes de dotation en personnel et pour éclairer les futures recherches sur les répercussions du nombre de TR et des profils d'exercice sur les résultats cliniques des patients.