부산대학교 도서관

Résumé:Objectif:Le monitorage qualitatif du bloc neuromusculaire à l’aide du train-de-quatre (TDQ) est fréquemment utilisé pour déterminer le moment opportun et la dose de décurarisation. Nous avons comparé le nombre de réponses au TDQ mesurées manuellement par des anesthésiologistes à celui déterminé par l’appareil TOF-Watch® SX.Méthode:Cette étude de cohorte observationnelle prospective a inclus des patients de statut physique inférieur ou égal à III selon la classification de l’American Society of Anesthesiologists et subissant une chirurgie non urgente. Pendant la récupération suivant une dose d’intubation de rocuronium ou de vécuronium, le nombre de réponses au TDQ a été mesuré toutes les 15 sec à l’aide du TOF-Watch SX. Des anesthésiologistes ont évalué le nombre de réponses au TDQ deux fois à chaque niveau de stimulation: 15 sec après chaque augmentation de niveau de l’appareil TOF-Watch SX, puis deux à cinq minutes plus tard.Résultats:Au total, 687 observations ont été colligées auprès de 75 patients. Dans 386 (56 %) de ces observations, le décompte de la TOF-Watch SX et l’évaluation subjective de l’anesthésiologiste concordaient. La concordance était de 87 % dans les cas où le nombre de réponses au TDQ était de 0 ou 4. Dans les 409 cas où le nombre de réponses était de 1, 2 ou 3, la concordance était de 36 %. Sur les 264 observations où il y avait désaccord, les anesthésiologistes ont surestimé le nombre de réponses au TDQ dans 254 (96 %) des cas et sous-estimé dans 10 (4 %) des cas, par rapport à la TOF-Watch SX.Conclusion:Les anesthésiologistes rapportent des valeurs de TDQ plus élevées par rapport à l’appareil TOF-Watch SX, particulièrement aux niveaux intermédiaires du bloc neuromusculaire. Étant donné que les directives posologiques pour le moment d’administration et la dose des curares se fondent sur le décompte de TDQ dérivé de la TOF-Watch SX, un décompte de TDQ évalué manuellement pourrait entraîner un dosage inadapté et/ou une administration prématurée de curares.