부산대학교 도서관

Zusammenfassung:Das Vorliegen einer persistierenden linken oberen Hohlvene stellt eine anatomische Herausforderung bei der transvenösen Implantation kardialer Geräte dar. Bei einem jungen Mann, der sich mit dilatativer Kardiomyopathie mit hochgradig eingeschränkter linksventrikulärer Ejektionsfraktion und AV-Block zweiten Grades vorstellte, war die Implantation eines Systems zur kardialen Resynchronisationstherapie mit Defibrillator (CRT-D) indiziert. Dies wurde über einen transvenösen Zugang versucht. Allerdings war die Platzierung der rechtsventrikulären Sonde aufgrund der anatomischen Varianz nicht möglich. Über eine linkslaterale Minithorakotomie wurden epikardiale CRT-Elektroden implantiert. Zur Primärprophylaxe des plötzlichen Herztods wurde der Patient zudem mit einem subkutan implantierbaren Kardioverter-Defibrillator (S-ICD) versorgt. Ein möglicher „cross-talk“ zwischen beiden Geräten konnte intraoperativ und mittels Ergometrie vor Entlassung ausgeschlossen werden. Die kombinierte Implantation von epikardialem CRT-P und S‑ICD könnte eine sichere und effektive Alternative bei Patienten mit kardialen anatomischen Anomalien darstellen.