부산대학교 도서관

Résumé: Objectif: L’épistaxis est une complication courante de l’intubation nasale. La facilité d’insertion de la sonde trachéale pourrait être influencée par l’orientation du biseau et la courbure de l’extrémité. Nous avons étudié la facilité d’insertion et l’épistaxis avec deux sondes aux orientations différentes et avec ou sans stylet pour modifier la courbure de l’extrémité.Méthode: Deux cents patients devant subir une chirurgie orale ou maxillo-faciale ont été aléatoirement répartis en quatre groupes selon la méthode d’intubation nasale utilisée après l’induction de l’anesthésie. Dans un groupe, une sonde trachéale Portex® a été insérée avec le biseau orienté vers la gauche (groupe Portex). Dans le deuxième groupe, une sonde Parker Flex-Tip® (groupe Parker) a été insérée avec le biseau orienté vers l’arrière, et dans les deux derniers groupes, un stylet plié à 60° vers l’avant a été utilisé avec une sonde Portex (groupe stylet-Portex) ou une sonde Parker (groupe stylet-Parker). Lorsque la sonde a cheminé sans résistance, l’insertion a été définie comme « facile », et lorsqu’il y a eu résistance, l’insertion a été définie comme « empiétée ». La gravité de l’épistaxis a été évaluée en tant que nulle, légère, modérée ou grave.Résultats: On a observé une insertion facile chez 60 % des patients du groupe Portex, 80 % du groupe Parker, 100 % du groupe Stylet-Portex et 100 % du groupe Stylet-Parker. On a observé de l’épistaxis chez 50 %, 24 %, 20 % et 4 % des patients, respectivement. On a observé que la pointe avec stylet (différence: 30 %; intervalle de confiance [IC] 95 %: 20,3 à 38,5; P < 0,0001) améliorait la facilité d’insertion. Le biseau vers l’arrière (différence: 21 %; IC 95 %: 9,0 à 32,1; P = 0,0005) et la présence d’un stylet (différence: 25 %; IC 95 %: 13,1 à 35,9; P < 0,0001) ont contribué de façon significative à l’absence d’épistaxis.Conclusion: L’utilisation d’une sonde trachéale avec stylet et biseautée vers l’arrière améliore la facilité d’insertion via le nasopharynx et réduit la gravité de l’épistaxis pendant une intubation nasale. Numéro d’enregistrement de l’étude clinique: Registre des études cliniques UMIN (UMIN-CTR), UMIN000011327.