부산대학교 도서관

Résumé:Objectif:Cette étude clinique aléatoire et à l’aveugle visait à comparer les caracténstiques de la récupération et les valeurs coûts/bénéfices associées à trois techniques d’anesthésie générale réalisées pour la chirurgie arthroscopique du genou dans un encadrement de chirurgie ambulatoire.Méthodes:Quatre-vingt-treize patients ASA I et II étaient répartis aléatoirement pour recevoir une des trois techniques d’anesthésie générale suivantes: isoflurane/fentanyl/N2O (groupe INH); alfentanil/N2O (groupe BAL): ou propofol/alfentanil (groupe TIVA). Le profil de la récupération postopératoire était évalué à 30, 60, 90 et 120 min après le réveil et les coûts directs et indirects de chaque technique étaient comparés.Résultats:Un réveil plus rapide était observé dans le groupe BAL (2,2 ± 1.5 min, P < 0,0001) comparativement au groupe INH et TIVA, mais, dans ce groupe, l’incidence des nausées et des vomissements postopératoires était aussi la plus élevée (P=0,02) comparativement aux groupes INH et TIVA. Cependant, la satisfaction générale du patient était élevée et la durée moyenne du séjour à l’unité des soins postanesthésiques et à l’hôpital étaient identiques pour les trois groupes. Pendant l’anesthésie, qui durait de 40 à 45 min, on a constaté que les coûts directs des agents quadruplaient selon la technique; 16.4 ± 4.4 (groupe INH), 45.3 ± 11,4 (groupe BAL) et 63.4 ± 7,8 (groupe TIVA, P< 0,001 entre les groupes), alors que les coûts indirects demeuraient les mêmes.Conclusion:Pour la chirurgie arthroscopique du genou, l’anesthésie INH à l’isoflurane/fentanyl/N2O est associée à la même durée de séjour à l’hôpital et, pour le patient, à un degré de satisfaction comparable aux techniques BAL et TIVA. Alors que les coûts indirects sont les mêmes, des coûts directs inféneurs suggèrent que, sous l’aspect pharmacologique, l’utilisation d’une l’anesthésie standard isoflurane/fentanyl pourrait être avantageuse pour certaines interventions chirurgicales ambulatoires.