부산대학교 도서관

Zusammenfassung: Hintergrund: Aktuelle Leitlinien betonen die diagnostische Wertigkeit auch des nichtkardialen oder möglicherweise nichtkardialen Thoraxschmerzes. In der aktuellen Arbeit wird untersucht, ob die deutschen Chest Pain Units (CPU) Erkrankungen mit „atypischen“ Brustschmerzen innerhalb der bestehender Diagnosestrukturen bereits angemessen behandeln.Methode: Eingeschlossen wurden 11.734 Patienten aus dem deutschen CPU-Register. Die Analysen umfassten Aufnahmeart, kritische Zeitintervalle, diagnostische Schritte und Differenzialdiagnosen.Ergebnisse: Patienten mit nicht näher bezeichneten Brustschmerzen waren jünger, häufiger weiblich, wiesen seltener klassische kardiovaskuläre Risikofaktoren auf und stellten sich tendenziell häufiger als Selbsteinweiser vor. Patienten mit akutem Koronarsyndrom (ACS) hatten meist bereits präklinischen Kontakt zum Gesundheitssystem. Insgesamt gab es keinen Unterschied hinsichtlich des Auftretens der ersten Symptome bis zum Eintreffen in der CPU. Innerhalb der CPU wurden bei allen Patienten und unabhängig von der initialen Arbeitsdiagnose ACS die üblichen Basisdiagnostikmaßnahmen durchgeführt. In der Nicht-ACS-Gruppe wurde selten weitere Ischämiediagnostik durchgeführt. Extrakardiale Differenzialdiagnosen wurden nicht weiter differenziert.Schlussfolgerung: Die Einrichtung umfassenderer Awarenessprogramme und die niederschwellige Selbstvorstellungsmöglichkeit in die CPU sollten intensiver diskutiert werden. Angesichts der häufig starren Fokussierung auf die Abklärung ischämischer/kardialer Ursachen des akuten Thoraxschmerzes sollte ein stärkerer interdisziplinärer Ansatz gefördert werden.