부산대학교 도서관

목적: 2009년 Institute of Medicine (IOM) 권고안을 기초로 하여 쌍태임신 산모의 임신 중 체중 증가량에 따른 임신 예후를 분석하고자 하였다. 연구 방법: 2005년 1월부터 2010년 4월까지 본원에서 분만한 198명의 쌍태임신과 그 396명의 신생아를 연구 대상으로 하였으며 산모의 임신 전 키, 몸무게, 임신 중 체중 증가량을 후향적으로 분석하였다. 산모들은 체질량 지수 (body mass index, BMI)에 따라 4개의 집단으로 분류하였고, 각각 저체중 (<18.5 kg/m2), 정상 체중 (18.5~24.9 kg/m2), 과체중 (25~29.9 kg/m2), 비만(≥30 kg/m2)군으로 정의하였다. 각 집단 내에서 임신 중 체중 증가량은 임신 전 BMI에 따른 IOM 권고사항을 기준으로 권장 범위보다 작은 "미달"군과 권장 범위에 해당하는 "적정"군, 권장 범위보다 큰 체중 증가를 보인 "초과"군으로 분류하였다. 결과: 임신전 BMI가 저체중군인 경우 임신 중 체중 증가가 IOM 권고안보다 적은 "미달" 군 또는 "적정" 군인 경우 임신기간에 비해 과소체중아 (small for gestational age)의 비율이 의미 있게 증가 하였다 ("미달"군: OR 6.5, 95% CI 1.75~24.14; "적정"군: OR 3.55, 95% CI 1.37~9.14). 임신 전 BMI가 과체중이거나 비만인 경우 IOM 권고안보다 체중 증가량이 큰 "초과"군에서는 기준 집단에 비해 의미 있게 큰 과출생 체중아 (large for gestational age) 비율을 보였다 (과체중군: OR 6.25, 95% CI 1.14~34.32; 비만군: OR 8.33, 95% CI 1.45~47.93). 또한 산모의 임신 전 BMI가 30 kg/m2이상인 "비만"군 중에서 IOM 권고안 이상의 체중 증가를 보인 산모에서는 임신성 고혈압 및 임신성 당뇨의 발생 또한 의미 있게 증가하였다. 결론: 쌍태임신에서 임신 중 과도한 체중 증가와 임신 전 비만은 불량한 임신 예후와 연관이 높다. 따라서 쌍태임신에서는 임신 전 정상 BMI를 유지하는 것뿐만 아니라 상담 및 교육을 통해 임신 중 적절한 체중 증가를 조절하는 것이 중요하며 이에 대한 향후 대규모 전향적 연구가 필요할 것으로 생각된다.
Objective: The aim of this study was to investigate the effect of gestational weight gain on pregnancy outcome in twin pregnancies according to prepregnancy body mass index (BMI), on the basis of 2009 Institute of Medicine (IOM) recommendations. Methods: One hundred ninety-eight twin pregnancy women and their 396 neonates who delivered in Yonsei University Health System from January 1st, 2005 to April 30th, 2010. Maternal height, maternal weight in prepregnancy and gestational weight gain were retrospectively reviewed. Women were grouped into four categories of BMI: underweight (<18.5 kg/m2), normal weight (18.5~24.9 kg/m2), overweight (25~29.9 kg/m2) and obese (≥30 kg/m2). Gestational weight gain was categorized as "Less" if it was below the IOM`s recommended range for the woman`s prepregnancy BMI, "Within" if it was within the range, and "More" if it was above the range. Results: Underweight with "Less" or "Within" maternal weight gain groups were associated with significantly increased odds for small for gestational age ("Less", odds ratio [OR] 6.5, confidence interval [CI] 1.75~24.14; "Within", OR 3.55, CI 1.37~9.14) and "More" weight gain with overweight or obesity groups were associated with significantly increased odds for large for gestational age (overweight, OR 6.25, CI 1.14~34.32; obesity, OR 8.33, CI 1.14~47.93). Overweight or obese women and excessive gestational weight gain were associated with significantly increased odds of pregnancy induced hypertension (overweight: OR 7.04, CI 1.04~47.78, obesity: OR 10.56, CI 1.32~84.14) and gestational diabetes mellitus (overweight: OR 13.2, CI 1.78~97.74, obesity: OR 19.8, CI 2.29~171.02). Conclusion: Overweight or obese women with excessive gestational weight gain were associated with significantly increased risk of adverse pregnancy outcome in twin pregnancies. Therefore, physician should pay attention not only to prepregnancy BMI but also to maternal weight gain. A large prospective study is necessary to confirm the relationships between gestational weight gain and pregnancy outcome in twin pregnancies.