부산대학교 도서관

목적: 인유두종 바이러스 (human papillomavirus, HPV)는 현재 100여종의 아형이 발견되었지만 그 분포는 국가간 또는 지역간에 차이를 보이고 있다. 본 연구는 거주지가 부산 및 근교 지역인 여성의 자궁경부에 감염되어 있는 HPV 아형의 종류와 조직학적 검사와의 연관성을 분석하였다. 아울러 HPV DNA chip 검사가 세포검사의 단점을 보완하는 수단으로서 자궁경부 병변의 평가에 있어서 임상적 유용성이 있는지 알아보고자 하였다. 연구방법: 최근 3년간 자궁경부암 검사에서 비정상적 세포검사 소견을 나타내었던 환자 중, HPV DNA chip (바이오메드랩)을 이용한 검사에서 양성을 나타낸 143명을 대상으로 HPV 아형을 분석하였다. 조직검사를 하지 못한 28명을 제외한 115명을 대상으로 조직병리 소견과 HPV DNA검사의 결과를 함께 비교 분석하였다. 그리고 세포검사에서 비정형 세포및 저등급 병변을 나타낸 54명의 조직소견을 확인하고 고위험군 HPV의 검출을 조사하여 분석하였다. 결과: HPV 아형의 분포는 HPV 고위험군에서는 HPV 16형 42예 (26.1%), 58형 20예 (12.4%), 52형 16예 (9.9%), 35형 10예 (6.2%), 56형 9예 (5.6%), 51형 7예 (4.3%), 18형 6예 (3.7%) 등의 순이었고 HPV 저위험군에서는 HPV 6형 3예 (1.9%), 42형 3예 (1.9%), 11형 2예 (1.2%), 34형 2예 (1.2%) 등의 순이었다. 115명의 조직병리소견과 HPV DNA chip 검사의 결과와의 비교분석에서는 저위험군 HPV의 감염군은 모두가 저등급 병변을 보였으며 고위험군 HPV 감염군에서는 저등급 병변도 나타났지만 주로 고등급 병변을 보였다. 그리고 세포검사에서 비정형 세포및 저등급 병변의 소견을 보였던 54명 중 조직검사에서는 13명이 고등급 병변 이상을 나타내어서 세포검사의 고등급 병변에 대한 위음성률은 24.1%이었고 여기에는 침윤암도 2예 포함되었다. HPV 아형은 HPV 16형, 58형, 52형, 35형, 56형, 51형, 18형의 빈도순으로 검출되었다. 결론: 앞으로 여러 지역에서 더 많은 예를 대상으로 한 연구가 이뤄져 통합이 되어야 할 것으로 생각된다. 그리고 HPV DNA chip 검사는 보조적으로 사용하면 세포검사의 고등급 병변에 대한 위음성률을 낮추고 양성 예측도를 높여 자궁경부암으로 진행이 되기 전에 진단이 가능할 것으로 판단되어 임상적 유용성이 있다고 생각된다.
Objective: Human papillomavirus (HPV) has been identified more than 100 HPV subtypes. The distributions of subtypes are different according to nations and regions. We analysed subtype of infection with HPV among women who live in Pusan and surburbs of Pusan. We accessed the clinical usefulness of HPV DNA chip test as a supplementary method of Pap smear in the evaluation of cervical lesion. Method: This study was undertaken from January 2002 to January 2005 and the samples were collected from the patients who had abnormal Pap smear. We analysed subtypes of 143 positive cases with HPV DNA chip (Biomedlab) test and estimated pathologic reports of 115 patients except 28 patients who had not biopsy. We investigated pathologic results of 54 of 115 patients who had atypical squamous cells / low grade squamous intraepithelial lesion (ASC/LSIL) in Pap smear and examined high risk HPV in 54 pathologic results. Results: The prevalence of HPV subtypes was 42 cases of HPV-16, 20 cases of HPV- 58, 16 cases of HPV-52, 10 cases of HPV-35, 9 cases of HPV-56, 7 cases of HPV-51, 6 cases of HPV-18 in descending order of incidence in high risk HPV group and 3 cases of HPV-6, 3 cases of HPV-42, 2 cases of HPV-34, 2 cases of HPV-43 in descending order of incidence in low risk HPV group. The results of HPV DNA chip test and 115 pathologic reports were estimated by comparative study. A pure infection with low risk HPV group was detected in low grade lesion. Infection with high risk HPV group was also detected in low grade lesion but was mainly detected in high grade lesion. The pathologic results of 54 patients who had ASC / LSIL in Pap smear were 13 patients had above high grade lesion include 2 cases of invasive carcinoma so false negative rate of Pap smear in the detection of high grade lesion was 24%. Conclusion: HPV subtypes were detected HPV 16, 58, 52, 35, 56, 51, 18 types in descending order of incidence and prevalence. Mass study and integrated data from larger population and various regions in many hospitals will be needed. And the supplementary use of HPV DNA chip test may provide clinical usefulness because it can reduce the false negative rate of Pap smear and improve the positive predictive value in the detection of high grade cervical lesion and it enables to decrease the incidence of cervical cancer.