학술논문
Does the Dog-ear or Bird-beak Deformity after Rotator Cuff Repair Remodel? : Radiologic Study
Document Type
Dissertation/ Thesis
Author
Source
Subject
Language
English
Abstract
Background: Dog-ear and bird-beak deformities are common following transosseous-equivalent repair (suture-bridge technique). The natural course of deformities after rotator cuff (RC) repair using the suture-bridge technique is unclear. The remodeling potential of these deformities has not been investigated.Purpose: To evaluate remodeling and re-tear rate associated with deformities after RC repair.Methods: From November 2011 to February 2012, 99 consecutive shoulders were studied. All patients underwent arthroscopic RC repair using the suture-bridge technique with or without additional sutures. Two groups (no deformity [46] and deformity [53]) were formed. Deformity was defined as marginal detachment and protrusion of the RC after repair, involving inappropriate compression of the suture limbs from the anchors. Tendon height was measured from the highest point of the most protruding portion of the cuff to the cortex on semi-coronal magnetic resonance imaging (MRI). Change in tendon height was evaluated using MRI at 1 week and 6 months postoperatively. Assessment included the American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) score, Constant shoulder score, and pain visual analog scale (pVAS) score.Results: There were no significant differences in age, sex, symptom duration, preoperative ASES score, Constant score, pVAS score, and tear size (P > .05) between the two groups. The initial tendon height was 7.5 ± 1.7 mm in the no-deformity group and 9.2 ± 2.0 mm in the deformity group. Follow-up height was 6.5 ± 1.3 mm in the deformity group and 6.6 ± 1.5 mm in the no-deformity group. Mean postoperative tendon heights were 90.1% ± 23.8% of the initial height in the no-deformity group and 73.2% ± 15.1% in the deformity group. Clinical scores (ASES, Constant, and pVAS) were not significantly different between the groups at 6 months. Four shoulders in each group experienced re-tearing (grades IV and V according to the Sugaya classification) at 6 months postoperatively. There was no difference in re-tear rate (P > .999).Conclusion: Most deformities after RC repair were remodeled with no effect on re-tears. Clinical outcomes were not affected by deformities. There was no large deformities in this series; these conclusions are limited to deformities under 14mm-height.
배경: 도그이어 혹은 버드빅 변형은 교량형 회전근개 봉합술 이후 흔하게 나타난다. 교량형 봉합술을 이용한 회전근개 봉합술 후 나타나는 이 변형들의 자연적 경과는 분명하지 않으며 리모델링 잠재력에 대해 조사되어 있지 않다. 목적: 회전근개 봉합술 후 나타나는 변형의 리모델링 및 이 변형과 회전근개 재파열과의 관련성에 대해 조사해 보고자 하였다.방법: 2011년 9월부터 2012년 2월까지 99례의 연속된 사례들을 조사하였다. 모든 환자는 관절경하 교량형 봉합술을 이용한 회전근개 봉합술을 시행 받았으며 도그이어 혹은 버드빅 변형이 있는 그룹과 변형이 나타나지 않은 그룹으로 나뉘었다. 변형은 회전근개 봉합술 후 회전근개 조직이 봉합사에 의해 균등하게 눌리지 않아 주변의 봉합된 건에 비해 돌출되고 건부착부와 회전근개 조직의 접촉이 양호하지 않은 경우로 정의하였다. 변형의 건의 높이는 술 후 일주일 이내에 촬영한 MRI의 관상면상 골 피질에서부터 돌출된 건의 가장 높은 지점까지로 측정 하였다. 건의 높이의 변화는 술 후 일주일 이내와 6개월째 촬영한 각각의 MRI간의 변화를 조사하였다. 임상적 결과는 American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) 점수, Constant 점수와 통증 시각 아날로그 척도(pVAS) 점수로 평가하였다. 결과: 수술 전 지표로서 두 군 간의 평균나이, 증상의 기간, ASES, constant, pVAS 점수, 파열의 크기에서 차이가 없었다. 변형이 없었던 그룹의 수술 직후 건의 높이는 7.5 ± 1.7 mm였으며 변형이 있었던 그룹의 수술 직후 건의 높이는 9.2 ± 2.0 mm 였다. (p0.999)결론: 교량형 회전근개 봉합술 후 나타나는 변형은 대부분 재파열과 관계없이 리모델링 되며 임상적 결과에도 영향을 주지 않는다. 본 연구에서 14mm를 초과하는 높이의 변형은 없었으므로 본 논문의 결론은 크기 14mm 이내의 변형에 대한 것으로 제한한다.
배경: 도그이어 혹은 버드빅 변형은 교량형 회전근개 봉합술 이후 흔하게 나타난다. 교량형 봉합술을 이용한 회전근개 봉합술 후 나타나는 이 변형들의 자연적 경과는 분명하지 않으며 리모델링 잠재력에 대해 조사되어 있지 않다. 목적: 회전근개 봉합술 후 나타나는 변형의 리모델링 및 이 변형과 회전근개 재파열과의 관련성에 대해 조사해 보고자 하였다.방법: 2011년 9월부터 2012년 2월까지 99례의 연속된 사례들을 조사하였다. 모든 환자는 관절경하 교량형 봉합술을 이용한 회전근개 봉합술을 시행 받았으며 도그이어 혹은 버드빅 변형이 있는 그룹과 변형이 나타나지 않은 그룹으로 나뉘었다. 변형은 회전근개 봉합술 후 회전근개 조직이 봉합사에 의해 균등하게 눌리지 않아 주변의 봉합된 건에 비해 돌출되고 건부착부와 회전근개 조직의 접촉이 양호하지 않은 경우로 정의하였다. 변형의 건의 높이는 술 후 일주일 이내에 촬영한 MRI의 관상면상 골 피질에서부터 돌출된 건의 가장 높은 지점까지로 측정 하였다. 건의 높이의 변화는 술 후 일주일 이내와 6개월째 촬영한 각각의 MRI간의 변화를 조사하였다. 임상적 결과는 American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) 점수, Constant 점수와 통증 시각 아날로그 척도(pVAS) 점수로 평가하였다. 결과: 수술 전 지표로서 두 군 간의 평균나이, 증상의 기간, ASES, constant, pVAS 점수, 파열의 크기에서 차이가 없었다. 변형이 없었던 그룹의 수술 직후 건의 높이는 7.5 ± 1.7 mm였으며 변형이 있었던 그룹의 수술 직후 건의 높이는 9.2 ± 2.0 mm 였다. (p0.999)결론: 교량형 회전근개 봉합술 후 나타나는 변형은 대부분 재파열과 관계없이 리모델링 되며 임상적 결과에도 영향을 주지 않는다. 본 연구에서 14mm를 초과하는 높이의 변형은 없었으므로 본 논문의 결론은 크기 14mm 이내의 변형에 대한 것으로 제한한다.