학술논문
COPD 중증악화 예방에 대한 원격의료 중재의 역할 : 체계적 문헌고찰 및 메타분석 / Role of Telehealth in Prevention of Severe COPD Exacerbation
Document Type
Dissertation/ Thesis
Author
Source
Subject
Language
Korean
Abstract
Although there are various studies applying telehealth to COPD patients' care, systematic literature review and meta analysis focusing on hospital utilization due to COPD exacerbations are insufficient. In this study, weconducted a systematic literature r eview and meta analysis, focusing on telehealth's role in the prevention of severe exacerbation of COPD. Severe COPD exacerbation is defined as exacerbation that requires hospitaladmission or ER visit.Literature published from 2003 to 2017 were searched using EMBASE,Cochrane, CENTRAL, CINAHL, Web of science, ProQUEST central, PQDT global, KoreaMed, KMBASE, KISS, Riss4u, and NDSL. A total of 5,202international and eight domestic articles were retrieved. Then the individual article was reviewed, and the final ones were selected based on inclusion and exclusion criteria. As a result, a total of 23 randomized controlled studies including a total of 3,127 people (1,603 in the telehealth group and 1,524 in the control group) were included in this systematic l iterature review and meta analysis.The results showed that telehealth reduced the number of hospitalizations (presented as Odd Ratios), hospitalization rates, emergency room visits, and dyspnea. However, it did not reduce the average numberand length of hospitalizations or mortality. Also, we examined other outcomes.Telehealth did not improve lung function, quality of life, psychological factors (user satisfaction, anxiety, depression and self efficacy), and other parameters (physical activity, knowledge, cognitive function and cost).We concluded that telehealth showed some positive effects on reducing hospitalizations and ER visits; however, it did not improve other outcomes. Based on the literature review, we proposed that efforts should be made to increase self care efficiency, promote efficient communication, and apply remote medical interventions to improve telehealth outcomes. Other utilizations of telehealth, such as pulmonary rehabilitation or education, might need to be investigated in the future.
COPD 환자에게 원격의료 중재를 적용한 연구가 다양하게 진행되고 있지만 , 임상적으로 의미 있는 COPD 중증 악화에 초점을 둔 체계적 문헌고찰 및 메타 분석 연구는 미흡한 실정이다 . 본 연구에서는 COPD 환자에게 원격의료 중재를 적용한 2003 년부터 2017 년까지 출판된 국내외 문헌에서의 임상에서의 COPD 중증 악화를 의미하는 응급실 내원 , 입원에 초점을 둔 체계적 문헌고찰 및 메타분석을 시행하였다 .국내 ∙ 외 데이터베이스를 통해 일차적으로 5,210편의 관련 문헌이 검색되었으나, 최종적으로 23편의 문헌이 분석 대상이 되었다. 대상이 된 문헌 전체는 영어/한국어로 검색하였으나 모두 영어로 학회지에 출판된 논문이었다. 2017년 3월까지 출판된 문헌을 검색하였으며, 검색한 국내외 데이터베이스는 EMBASE, Cochrane, CENTRAL, CINAHL, Web of science, ProQUEST central, PQDT global, KoreaMed, KMBASE, KISS, Riss4u, NDSL이었다. 검색결과 국외 데이터베이스는 총 5,202편이, 국내 데이터베이스는 총 8편의 문헌이 검색되었다. 우선 각 데이터베이스에서 중복된 1,919편의 문헌을 제거한 후 선택, 배제기준을 바탕으로 분석에 포함할 문헌을 선정하였다. 그 결과 제목과 초록, 원문을 중심으로 검토하여 23편의 문헌을 최종 선정하였다. 본 체계적 문헌고찰 및 메타분석에 포함된 연구는 2003년 이후 보고된 RCT 연구 총 23편으로 연구 대상자 수는 총 3,127명(중재군 1,603명, 대조군 1,524명)이었다. 최종 선정된 문헌 23 편 을 분석한 결과 , O Rs 로 제시된 입원 횟수, 입원율, 응급실 내원 횟수 호흡곤란 감소 에 긍정적 효과가 있는 것으로 나타났다 .그러나 평균으로 제시된 입원 횟수 입원 일수 , 폐 기능 , 사망률 , 삶의 질 ,심리적 요인 사용자 만족도 , 불안 , 우울 , 자기효능감 ), 기타 신체 활동 , 지식 , 인지 기능 , 비용 결과에서 효과가 저명하지 않았다 그러므로 COPD 중증악화 예방을 위한 원격의료 중재를 지속하기 위해서 첫째 환자가 원격의료 중재를 가 정에서 필요할 때 자체 관리 효율성을 높 이기 위한 노력을 지속해야 한다 둘째 , 환자가 더 품질 높은 원격의료 중재 를 제공받을 수 있도록 환자 의료인 간의 효율적인 의사소통을 증진 하는 노력을 지속해야 한다. 셋째 , 원격 의료 중재를 자가 관리 , 호흡 재활 등의 프로그램 등과 같은 중재 와 복합하여 COPD 환자에게 적용하는 노력을 지속해야 한다 . 이를 위해 임상에서 COPD 환자에게 원격의료 중재를 실제적으로 적용 할 수 있는 원격 의료 중재와 교육 호흡 재활 등 복합적 이고 다양한 중재 개발을 위한 활발한 연구 진행이 필요하다.
COPD 환자에게 원격의료 중재를 적용한 연구가 다양하게 진행되고 있지만 , 임상적으로 의미 있는 COPD 중증 악화에 초점을 둔 체계적 문헌고찰 및 메타 분석 연구는 미흡한 실정이다 . 본 연구에서는 COPD 환자에게 원격의료 중재를 적용한 2003 년부터 2017 년까지 출판된 국내외 문헌에서의 임상에서의 COPD 중증 악화를 의미하는 응급실 내원 , 입원에 초점을 둔 체계적 문헌고찰 및 메타분석을 시행하였다 .국내 ∙ 외 데이터베이스를 통해 일차적으로 5,210편의 관련 문헌이 검색되었으나, 최종적으로 23편의 문헌이 분석 대상이 되었다. 대상이 된 문헌 전체는 영어/한국어로 검색하였으나 모두 영어로 학회지에 출판된 논문이었다. 2017년 3월까지 출판된 문헌을 검색하였으며, 검색한 국내외 데이터베이스는 EMBASE, Cochrane, CENTRAL, CINAHL, Web of science, ProQUEST central, PQDT global, KoreaMed, KMBASE, KISS, Riss4u, NDSL이었다. 검색결과 국외 데이터베이스는 총 5,202편이, 국내 데이터베이스는 총 8편의 문헌이 검색되었다. 우선 각 데이터베이스에서 중복된 1,919편의 문헌을 제거한 후 선택, 배제기준을 바탕으로 분석에 포함할 문헌을 선정하였다. 그 결과 제목과 초록, 원문을 중심으로 검토하여 23편의 문헌을 최종 선정하였다. 본 체계적 문헌고찰 및 메타분석에 포함된 연구는 2003년 이후 보고된 RCT 연구 총 23편으로 연구 대상자 수는 총 3,127명(중재군 1,603명, 대조군 1,524명)이었다. 최종 선정된 문헌 23 편 을 분석한 결과 , O Rs 로 제시된 입원 횟수, 입원율, 응급실 내원 횟수 호흡곤란 감소 에 긍정적 효과가 있는 것으로 나타났다 .그러나 평균으로 제시된 입원 횟수 입원 일수 , 폐 기능 , 사망률 , 삶의 질 ,심리적 요인 사용자 만족도 , 불안 , 우울 , 자기효능감 ), 기타 신체 활동 , 지식 , 인지 기능 , 비용 결과에서 효과가 저명하지 않았다 그러므로 COPD 중증악화 예방을 위한 원격의료 중재를 지속하기 위해서 첫째 환자가 원격의료 중재를 가 정에서 필요할 때 자체 관리 효율성을 높 이기 위한 노력을 지속해야 한다 둘째 , 환자가 더 품질 높은 원격의료 중재 를 제공받을 수 있도록 환자 의료인 간의 효율적인 의사소통을 증진 하는 노력을 지속해야 한다. 셋째 , 원격 의료 중재를 자가 관리 , 호흡 재활 등의 프로그램 등과 같은 중재 와 복합하여 COPD 환자에게 적용하는 노력을 지속해야 한다 . 이를 위해 임상에서 COPD 환자에게 원격의료 중재를 실제적으로 적용 할 수 있는 원격 의료 중재와 교육 호흡 재활 등 복합적 이고 다양한 중재 개발을 위한 활발한 연구 진행이 필요하다.