부산대학교 도서관

Background: Botulinum toxin A (BTxA) injection is effective for surgical scar prevention. Although some studies have aimed to confirm the efficacy of BTxA injection at different time points, none have been conducted to determine the most appropriate timing of injection for scar management. We predicted that the injection of BTxA at different times during the wound healing process would cause different scar quality improvement and clarify unknown molecular mechanisms.Methods: The study included adults who underwent thyroidectomy. All patients received paralesional BTxA injections on the day of the surgery on either the right or left side of the operation site. The same dose was injected on the non-injected side via the same method after 2 weeks. At 2, 4, 12, and 24 postoperative weeks, the modified Stony Brook Scar Evaluation Scale, visual analog scale, and erythema index were used for objective, subjective, and quantitative evaluations of the scar. At 24 postoperative weeks, a quantitative scar assessment was performed with respect to the erythema index, skin elasticity, melanin index, and friction.Results: On objective evaluation of the scar and patient satisfaction at 24 postoperative weeks, the operation-day injection side showed better outcomes than the 2-week-postoperative injection side. These differences were significant from 4 postoperative weeks. In the final quantitative scar assessment at 24 postoperative weeks, significant improvements were observed in the erythema index and skin elasticity.Conclusion: These results suggest that immediate postoperative BTxA injection is more effective for thyroidectomy scar management in terms of erythema, skin elasticity, and patient satisfaction.
배경: 보툴리눔 독소 A형 (BTxA) 주사는 수술 흉터에 효과적인 예방법이다. 현재까지의 연구로 각각 다른 시점에 주사 치료를 하여 BTxA 주사의 효과가 증명되었지만, 적절한 시기를 찾기 위한 연구는 없는 실정이다. 저자들은 상처 회복 과정에서 BTxA 주사 시간을 달리하여 흉터 예방과 그에 대한 분자학적 기전을 이해하려하였다.방법: 본 연구는 갑상선절제술을 받은 성인을 대상으로 진행하였다. 모든 환자들은 수술부위 왼쪽 또는 오른쪽 중 한 부위에 수술 당일 주사치료를 받았다. 그리고 수술 2주 뒤 반대편 부위에 같은 양의 BTxA 주사치료를 받았다. 수술 2, 4, 12, 그리고 24주 후 modified Stony Brook Scar Evaluation Scale, 환자만족도, 그리고 홍반지수를 평가하였다. 그리고 수술 24주 후, 정량적인 흉터 평가를 위해 홍반지수, 피부탄력도, 멜라닌지수, 그리고 거칠기를 평가하였다.결과: 수술 24주 후 객관적인 흉터평가와 환자 만족도에서 수술 당일 주사한 부위가 반대쪽보다 더 우월한 결과를 보였다. 이러한 차이는 수술 4주 후부터 유의미하게 나타났다. 마지막 24주 째 시행한 정량적 평가 중 홍반지수, 피부탄력도에서 유의미한 호전을 보였다.결론: 갑상선절제술 직후 BTxA 주사치료를 시행하는 것이 흉터 예방 효과 중 홍반, 피부탄력도, 그리고 환자만족도 측면에서 더 효과적일 것이다.