부산대학교 도서관

Purpose: Both myxofibrosarcoma and myxoid liposarcoma have similar characteristics and both commonly occur at the extremities in the elderly. While there are some differences between the two clinical entities, they both have similar clinical and radiographic features. Therefore, in this study, we attempted to identify features that help the diagnosis of the two tumors by comparing their radiographic features using magnetic resonance imaging (MRI) and positron emission tomography/computed tomography (PET-CT). In addition, we compared features, such as the biopsy results, clinical manifestations, local recurrence, and metastasis. Materials and Methods: A retrospective cohort study was performed on 44 patients (21 myxofibrosarcoma patients and 23 myxoid liposarcoma patients) who had been diagnosed with myxofibrosarcoma or myxoid liposarcoma and underwent surgery between January 2007 and January 2020. Findings that helped the diagnosis of each tumor were identified by comparing preoperative MRI and PET-CT and the clinical features of the 44 patients. Results: In the group of 44 patients, the average patient age was 65.76 years for myxofibrosarcoma and 51.83 years for myxoid liposarcoma (p=0.003). The average tumor size was smaller for myxofibrosarcoma patients at 5.5 cm vs. 11.3 cm for myxoid liposarcoma (p=0.006). The presence of fascial tail sign on MRI was significanty different between the two tumors, found in nine myxofibrosarcoma patients and not seen in any myxoid liposarcoma patients (p=0.001). A postoperative positive margin was found in 9 myxofibrosarcoma cases and 3 myxoid liposarcoma cases (p=0.047). The maximum standardized uptake value (SUVmax) on PET-CT and local recurrence were higher in the case of myxofibrosarcoma, but this difference was not clinically significant. Conclusion: Myxofibrosarcoma is smaller than myxoid liposarcoma but has a much higher local recurrence rate, which could be related to higher postoperative positive resection margins. The SUVmax value on preoperative PET-CT had a higher uptake in the case of myxofibrosarcoma which could help distinguish the two tumors before surgery. In addition, the fascial tail sign was found more frequently in the case of myxofibrosarcoma on preoperative MRI (p=0.001).
목적: 점액섬유육종과 점액성 지방육종은 모두 고령환자의 사지에서 호발하며 임상적, 영상학적으로 유사한 소견을 가지고 있어 구분이 어렵다. 따라서 본 연구에서는 자기공명영상(magnetic resonance imaging, MRI), 양전자방출단층촬영(positron emission tomography/computed tomography, PET-CT) 등을 이용하여 진단에 도움이 될만한 소견을 확인 및 비교하였다. 대상 및 방법: 2007년 1월부터 2020년 1월까지 점액섬유육종과 점액성 지방육종으로 수술 받은 44명의 환자(점액섬유육종 21명, 점액성 지방육종 23명)를 대상으로 후향적 코호트 연구를 시행하였다. 수술 전에 촬영한 환자들의 MRI, PET-CT 등을 분석하였다. 결과: 총 44예의 환자들을 비교한 결과, 평균 나이의 경우 점액섬유육종은 65.76세, 점액성 지방육종은 51.83세였다(p=0.003). 종양의 평균 크기는 점액섬유육종은 5.5 cm, 점액성 지방육종은 11.3 cm로 점액섬유육종에서 작은 크기를 보였다(p=0.006). MRI상 근막꼬리징후는 점액섬유육종의 9예에서 발견되었으나 점액성 지방육종에서는 보이지 않았다(p=0.001). 술 후 경계양성으로 나온 예가 점액섬유육종에서 9예, 점액성 지방육종에서는 3예였다(p=0.047). 그 외에 PET-CT를 이용한 maximum standardized uptake value (SUVmax)와 국소 재발은 점액섬유육종에서 높은 값을 보였으나 통계학적으로는 유의미한 결과를보이지는 않았다. 결론: 점액섬유육종의 경우 점액성 지방육종보다 크기는 작으나 국소 재발의 가능성이 매우 높다. 이는 수술 후 경계 부분에서 종양세포가 양성으로 나온 것과 연관이 있을 것으로 보인다. 술 전에 시행한 양전자방출단층촬영의 SUVmax는 점액섬유육종에서높은 섭취를 보여 이것이 두 군의 술 전 감별에 도움이 될 것으로 생각된다. 또한 술 전에 촬영한 MRI 소견상 근막꼬리징후가 점액섬유육종에서 유의미하게 높게 관찰되었다(p=0.001).