부산대학교 도서관

This mixed-methods study investigated HIV status disclosure and partner testing of women living with HIV (WLWH) in a concentrated epidemic setting in Bandung, Indonesia. The qualitative exploratory strand used theoretical sampling to carry out semi-structured interviews with 47 HIV-infected women with varying anti-retroviral therapy status. The quantitative strand included 122 female patients receiving HIV care at a referral clinic. HIV diagnosis made women reassess their sexual partnerships. Some lost their partner due to death or divorce. Women with a longstanding HIV infection often formed new partnerships. They disclosed their status to new partners without assistance from health providers; the type and stability of the partnership influenced decision to disclose. Fear of rejection prevented initial disclosure prior to bringing the new partners to a health provider. Disclosure did not always result in partner testing because of low risk-awareness or denial of the partner. Despite a similar proportion of status disclosure to partner (92.8 %), only 53.7 % of new partners of WLWH were tested in contrast to 89.7 % of partners tested among WLWH who stayed with the same partner. In antenatal care, where same-day testing was often done for pregnant couples, more partners were tested. Overall, consistent condom use was low and HIV status forced WLWH who continued sex work to work at settings where condom use was not enforced. WLWH face barriers to HIV status disclosure and partner testing and would benefit from partnership counselling. Guidelines for partner notification and testing should include specific strategies for women with longstanding HIV infection.
Cette étude à méthodologie mixte portait sur la révélation de la séropositivité au VIH et le dépistage du partenaire de femmes vivant avec le VIH dans un contexte épidémique concentré à Bandung, Indonésie. Le volet exploratoire qualitatif a utilisé un échantillonnage théorique pour mener des entretiens semi-structurés avec 47 femmes infectées par le VIH se trouvant dans différentes situations de traitement antirétroviral. Le volet quantitatif incluait 122 patientes recevant des soins pour le VIH dans un centre spécialisé. Le diagnostic du VIH a obligé les femmes à réévaluer leurs partenariats sexuels. Certaines ont perdu leur partenaire suite à un décès ou un divorce. Les femmes infectées de longue date par le VIH ont souvent noué de nouveaux partenariats. Elles ont révélé leur statut à leur nouveau partenaire sans aide des prestataires de soins de santé; le type et la stabilité du partenariat influençaient la décision de révéler leur séropositivité. La crainte du rejet a empêché la révélation initiale avant d’amener les nouveaux partenaires dans un centre de santé. La révélation n’a pas toujours abouti au dépistage du partenaire en raison de la faible conscience des risques ou du déni du partenaire. En dépit d’une proportion similaire de révélation du statut au partenaire (92,8%), à peine 53,7% des nouveaux partenaires des femmes vivant avec le VIH ont été testés, contre 89,7% des partenaires testés chez les femmes vivant avec le VIH qui étaient restées avec le même partenaire. S’agissant des soins prénatals, où un dépistage avec résultat dans la journée était souvent réalisé pour les couples attendant un enfant, davantage de partenaires ont été testés. Dans l’ensemble, l’emploi suivi de préservatifs était faible et leur séropositivité a forcé les femmes continuant à pratiquer le commerce du sexe à travailler dans des environnements où l’emploi du préservatif n’était pas exigé. Les femmes séropositives se heurtent à des écueils pour révéler leur statut et pour faire dépister leur partenaire; des conseils de couple seraient utiles pour elles. Les directives sur la notification et le dépistage du partenaire devraient inclure des stratégies spécifiques pour les femmes qui ont une infection au VIH de longue date.
Este estudio de métodos mixtos investigó la revelación del estado serológico con respecto al VIH y la realización de pruebas en parejas de mujeres que viven con VIH (MVV) en un entorno epidémico concentrado en Bandung, Indonesia. La fase cualitativa exploratoria utilizó muestreo teórico para realizar entrevistas semiestructuradas con 47 mujeres infectadas por VIH en diversas etapas de terapia antirretroviral. La fase cuantitativa incluyó a 122 pacientes que recibieron tratamiento del VIH en un centro de referencia. Debido al diagnóstico de VIH, las mujeres reevaluaron su relación con su pareja sexual. Algunas perdieron a su pareja a causa de la muerte o del divorcio. Muchas de las mujeres que tenían infección por VIH de larga data formaron relaciones con nuevas parejas. Ellas revelaron su estado serológico a su nueva pareja sin la asistencia de prestadores de servicios de salud; el tipo y la estabilidad de la relación de pareja influyeron en la decisión de revelar su estado. El miedo al rechazo impidió la revelación inicial antes de llevar a la nueva pareja a un prestador de servicios de salud. La revelación no siempre motivaba a la pareja a someterse a una prueba, debido a la poca conciencia del riesgo o a la negación de la pareja. A pesar de un porcentaje similar de revelación del estado serológico a la pareja (92.8%), solo el 53.7% de las nuevas parejas de MVV se sometieron a una prueba, en comparación con el 89.7% de las parejas que se sometieron a la prueba entre las MVV que continuaron con la misma pareja. En el servicio de atención prenatal, donde a menudo se realizaban pruebas de VIH el mismo día para parejas embarazadas, un mayor número de parejas se sometió a la prueba. En general, el uso sistemático del condón era bajo y el estado de VIH forzaba a las MVV que continuaban realizando trabajo sexual a trabajar en entornos donde no se exigía el uso de condones. Las MVV enfrentan barreras a la revelación de su estado de VIH y a la realización de la prueba en su pareja, por lo cual se beneficiarían de recibir consejería sobre su relación de pareja. Las directrices sobre la notificación a parejas y la realización de pruebas en parejas deben incluir estrategias específicas para las mujeres con infección por VIH de larga data.