학술논문
Missed opportunities for HIV counselling and testing service delivery among pregnant women in Nigeria : Evidence from the 2018 National nutrition and health survey
Document Type
research-article
Author
Source
African Journal of Reproductive Health / La Revue Africaine de la Santé Reproductive, 2022 Nov 01. 26(11), 44-53.
Subject
Language
English
ISSN
11184841
Abstract
According to UNAIDS, the 90-90-90 strategy calls for 90% of HIV-infected individuals to be diagnosed by 2020, 90% of whom will be on anti-retroviral therapy (ART) and 90% of whom will achieve sustained virologic suppression. HIV counselling and testing (HCT) is an important entry point for effective prevention of mother-to-child transmission of HIV. However, evidence abounds that HCT is often missed by pregnant women during antenatal care in Nigeria. We used secondary data from the 2018 Nigerian National Nutrition and Health Survey (NNHS) to determine the pattern of missed opportunities within the HCT algorithm and the factors associated with the missed opportunities. Of the 8,329 eligible women, 2,327 (27.9%) missed HCT because of lack of antenatal care; 1,493 (24.9%) missed HIV pre-test counselling; 180 (4.0%) missed HIV testing after participating in pre-test counselling, while 793 (18.2%) missed collection of HIV result and post-test counselling. Generally, most of the women that missed HCT were from the North West (43.3%) and had their antenatal care with traditional birth attendants. The odds of missing ANC were higher in women in the Northern and Southern regions. Concerning pre-test HIV counselling, the odds of missing it were higher among women in the Northwest and Southeast while the odds of missing post-test counselling of HIV test were higher among women in the Northeast and Southeast relative to other regions. Using TBA as a care provider was associated with higher odds of women missing pre-test and post-test counselling of HIV during ANC compared to those that used doctors or midwives or CHEWs. Missed opportunities are common in different stages of HIV counselling and testing pathway in Nigeria, particularly in the Northern regions. Future studies would need to identify the specific reasons for these missed opportunities, enabling the targeting of more specific policy reform and interventions.
Selon l'ONUSIDA, la stratégie 90-90-90 appelle à ce que 90 % des personnes infectées par le VIH soient diagnostiquées d'ici 2020, dont 90 % seront sous traitement antirétroviral (TAR) et 90 % atteindront une suppression virologique durable. Le conseil et le dépistage du VIH (HCT) sont un point d'entrée important pour une prévention efficace de la transmission du VIH de la mère à l'enfant. Cependant, les preuves abondent que le HCT est souvent manqué par les femmes enceintes lors des soins prénatals au Nigeria. Nous avons utilisé des données secondaires de l'enquête nationale nigériane sur la nutrition et la santé (NNHS) de 2018 pour déterminer le schéma des opportunités manquées dans l'algorithme HCT et les facteurs associés aux opportunités manquées. Sur les 8 329 femmes éligibles, 2 327 (27,9 %) ont manqué le HCT en raison du manque de soins prénatals; 1 493 (24.9 %) ont manqué le conseil pré-test du VIH; 180 (4,0%) ont raté le test du VIH après avoir participé au conseil pré-test, tandis que 793 (18,2%) ont raté la collecte des résultats du VIH et le conseil post-test. En général, la plupart des femmes qui n'ont pas reçu de CDS venaient du Nord-Ouest (43,3 %) et ont reçu leurs soins prénatals avec des accoucheuses traditionnelles. La probabilité de manquer des CPN était plus élevée chez les femmes des régions du Nord et du Sud. En ce qui concerne le conseil pré-test sur le VIH, la probabilité de le manquer était plus élevée chez les femmes du Nord-Ouest et du Sud-Est, tandis que la probabilité de manquer le conseil post-test sur le test du VIH était plus élevée chez les femmes du Nord-Est et du Sud-Est par rapport aux autres régions. L'utilisation d'AT en tant que prestataire de soins était associée à une probabilité plus élevée que les femmes manquent le conseil pré-test et post-test du VIH pendant les soins prénatals par rapport à celles qui utilisaient des médecins ou des sages-femmes ou des CHEW. Les occasions manquées sont courantes à différentes étapes du parcours de conseil et de dépistage du VIH au Nigéria, en particulier dans les régions du Nord. Les études futures devraient identifier les raisons spécifiques de ces opportunités manquées, permettant le ciblage de réformes et d'interventions politiques plus spécifiques.
Selon l'ONUSIDA, la stratégie 90-90-90 appelle à ce que 90 % des personnes infectées par le VIH soient diagnostiquées d'ici 2020, dont 90 % seront sous traitement antirétroviral (TAR) et 90 % atteindront une suppression virologique durable. Le conseil et le dépistage du VIH (HCT) sont un point d'entrée important pour une prévention efficace de la transmission du VIH de la mère à l'enfant. Cependant, les preuves abondent que le HCT est souvent manqué par les femmes enceintes lors des soins prénatals au Nigeria. Nous avons utilisé des données secondaires de l'enquête nationale nigériane sur la nutrition et la santé (NNHS) de 2018 pour déterminer le schéma des opportunités manquées dans l'algorithme HCT et les facteurs associés aux opportunités manquées. Sur les 8 329 femmes éligibles, 2 327 (27,9 %) ont manqué le HCT en raison du manque de soins prénatals; 1 493 (24.9 %) ont manqué le conseil pré-test du VIH; 180 (4,0%) ont raté le test du VIH après avoir participé au conseil pré-test, tandis que 793 (18,2%) ont raté la collecte des résultats du VIH et le conseil post-test. En général, la plupart des femmes qui n'ont pas reçu de CDS venaient du Nord-Ouest (43,3 %) et ont reçu leurs soins prénatals avec des accoucheuses traditionnelles. La probabilité de manquer des CPN était plus élevée chez les femmes des régions du Nord et du Sud. En ce qui concerne le conseil pré-test sur le VIH, la probabilité de le manquer était plus élevée chez les femmes du Nord-Ouest et du Sud-Est, tandis que la probabilité de manquer le conseil post-test sur le test du VIH était plus élevée chez les femmes du Nord-Est et du Sud-Est par rapport aux autres régions. L'utilisation d'AT en tant que prestataire de soins était associée à une probabilité plus élevée que les femmes manquent le conseil pré-test et post-test du VIH pendant les soins prénatals par rapport à celles qui utilisaient des médecins ou des sages-femmes ou des CHEW. Les occasions manquées sont courantes à différentes étapes du parcours de conseil et de dépistage du VIH au Nigéria, en particulier dans les régions du Nord. Les études futures devraient identifier les raisons spécifiques de ces opportunités manquées, permettant le ciblage de réformes et d'interventions politiques plus spécifiques.