부산대학교 도서관

En 1994, nous avons ete confrontes, a l'hA[acute accent]pital Jean Verdier, a une epidemie de Klebsiella pneumoniae a bA*ta-lactamase a spectre etendu (11 cas en 1994 pour 3 cas en 1993). Entre janvier et avril, ont ete repertories 3 cas sporadiques dont un suspect d'A*tre a l'origine d'une diffusion epidemique. A partir de cette periode, la succession des cas d'infection ou de portage nous a amenes a pratiquer une enquA*te epidemiologique. Les souches de K. pneumoniae ont ete isolees de prelevements a visee diagnostique ou epidemiologique. Elles ont ete comparees par leur biotype, leur antibiotype (phenotype de resistance aux bA*ta-lactamines et aux aminoglycosides) et leur genotype (AP-PCR). Parallelement une enquA*te epidemiologique a ete entreprise (origine du patient, lieu et duree d'hospitalisation). Dans un premier temps, l'enquA*te epidemiologique nous a permis de mettre en evidence les contacts possibles entre les differents patients, dans les differents services. Dans un second temps, l'etude des souches a eu pour but de mettre en evidence une souche epidemique eventuelle. Toutes les souches ont le mA*me biotype. L'etude des phenotypes de resistance aux antibiotiques a permis de definir six groupes. Les profils d'amplification obtenus par AP-PCR ont permis de definir trois groupes de souches respectivement de genotype A, B et C. L'existence de souches de genotypes differents exclut la dissemination d'une seule souche epidemique dans l'hA[acute accent]pital. En revanche, deux souches semblent responsables d'une diffusion hospitaliere : les souches de genotype A et B. Ces souches ont toutes ete isolees apres au moins 72 heures d'hospitalisation d'oA[sup.1] une acquisition probable dans l'hA[acute accent]pital. La souche de genotype C a ete isolee d'un seul patient dans les 72 premieres heures de l'hospitalisation d'oA[sup.1] une importation probable de cette souche sans diffusion ulterieure.