부산대학교 도서관

Objective To estimate the use and outcomes of the Malawian programme for the prevention of mother-to-child transmission (MTCT) of human immunodeficiency virus (HIV). Methods In a cross-sectional analysis of 33 744 mother-infant pairs, we estimated the weighted proportions of mothers who had received antenatal HIV testing and/or maternal antiretroviral therapy and infants who had received nevirapine prophylaxis and/or HIV testing. We calculated the ratios of MTCT at 4-26 weeks postpartum for subgroups that had missed none or at least one of these four steps. Findings The estimated uptake of antenatal testing was 97.8%; while maternal antiretroviral therapy was 96.3%; Infant prophylaxis was 92.3%; and infant HIV testing was 53.2%. Estimated ratios of MTCT were 4.7% overall and 7.7% for the pairs that had missed maternal antiretroviral therapy, 10.7% for missing both maternal antiretroviral therapy and infant prophylaxis and 11.4% for missing maternal antiretroviral therapy, infant prophylaxis and infant testing. Women younger than 19 years were more likely to have missed HIV testing (adjusted odds ratio, aOR: 4.9; 95% confidence interval, CI: 2.3-10.6) and infant prophylaxis (aOR: 6.9; 95% CI: 1.2-38.9) than older women. Women who had never started maternal antiretroviral therapy were more likely to have missed infant prophylaxis (aOR: 15.4; 95% CI: 7 2-32 9) and infant testing (aOR: 13.7; 95% CI: 4.2-83.3) than women who had. Conclusion Most women used the Malawian programme for the prevention of MTCT. The risk of MTCT increased if any of the main steps in the programme were missed. Objectif Evaluer l'utilisation et les resultats du programme malawite pour la prevention de la transmission mere-enfant (TME) du virus de llmmunodefitience humaine (VIH). Methodes Dans le cadre d'une analyse transversale de 33 744 paires mere-nourrisson, nous avons estime la part ponderee des meres qui avalent beneficie d'un depistage prenatal du VIH et/ou d'un traitement antiretroviral maternel et la part ponderee des nourrissons qui avalent beneficie d'un traitement prophylactique par la nevlrapine et/ou d'un depistage du VIH. Nous avons calcule les rapports de TME a 4-26 semaines post-partum pour des sous-groupes qui n'avaient manque aucune de ces quatre etapes ou qui en avaient manque au moins une. Resultats Le recours a un depistage prenatal a ete estime a 97,8%, le recours a un traitement antiretroviral maternel a 96,3%, le recours a un traitement prophylactique pour nourrisson a 92,3% et le recours a un depistage du VIH chez le nourrisson a 53,2%. Les rapports de TME ont ete estimes a 4,7% en tout et a 7,7% dans le cas des paires qui avaient manque le traitement antiretroviral maternel, a 10,7% dans le cas des paires qui avaient manque le traitement antiretroviral maternel et le traitement prophylactique pour nourrisson, et a 11,4% dans le cas des paires qui avaient manque le traitement antiretroviral maternel, le traitement prophylactique pour nourrisson et le depistage du VIH chez le nourrisson. Les femmes agees de moins de 19 ans etalent davantage susceptibles d'avoir manque le depistage du VIH (rapport des cotes ajuste, RCa: 4,9; Intervalle de confiance, IC, a 95%: 2,3-10,6) et le traitement prophylactique pour nourrisson (RCa: 6,9; IC a 95%: 1,2-38,9) que les femmes plus agees. Les femmes qui n'avalent jamais commence de traitement antiretroviral maternel etalent davantage susceptibles d'avoir manque le traitement prophylactique pour nourrisson (RCa: 15,4; IC a 95%: 7,2-32,9) et le depistage du VIH chez le nourrisson (RCa: 13,7; IC a 95%: 4,2-83,3) que les autres femmes. Conclusion Une majorite de femmes a eu recours au programme malawite pour la prevention de la TME. Le risque de TME augmentait lorsque l'une des principales etapes du programme n'etait pas suivie. Objetivo Estimar el uso y los resultados del programa malawi para la prevencion de la transmision de madre a hijo (MTCT) del virus de inmunodeficiencia humana (VIH) Metodos En un analisis transversal a 33 744 pares de madres y recien nacidos, estimamos las proporciones ponderadas de madres que han realizado el test de VIH prenatal y/o terapia antiretroviral maternal y los recien nacidos que han recibido profilaxis con nevirapina y/o el test de VIH. Calculamos los coeficientes de MTCT en las semanas 4 a 26 de postparto para subgrupos que no habian faltado a ninguno o al menos a uno de esos cuatro pasos. Resultados La aceptacion estimada del test prenatal fue del 97,8% mientras que la de la terapia antiretroviral maternal fue del 96,3%; la de profilaxis en recien nacidos fue del 92,3% y la del test de VIH en recien nacidos fue del 53,2%. Los coeficientes estimados de MTCT fueron del 4,7% en general y del 7,7% para los pares que habian faltado a terapia antiretroviral maternal, del 10,7% para ios que faltaron a ambas, la terapia antiretroviral maternal y la profilaxis en recien nacidos; y del 11,4% para los que faltaron a terapia antirretroviral maternal, a la profilaxis en recien nacidos y al test de recien nacidos. Las mujeres menores de 19 anos presentaban mayores probabilidades de haber faltado al test de VIH. (Coeficiente de posibilidades ajustado, CPa: 4,9; intervalo de confianza, IC del 95%: 2,3-10,6) profilaxis en recien nacidos (CPa: 6,9; IC del 95%: 1,2-38,9) que en mujeres mayores. Las mujeres que nunca empezaron la terapia antirretroviral maternal presentaban mayores probabilidades de haber faltado a la profilaxis de recien nacidos (CPa: 15,4; IC del 95%: 7,2-32,9) y al test de recien nacidos (CPa: 13,7; IC del 95%: 4,2-83,3) que las mujeres que habian empezado. Conclusion La mayoria de las mujeres usaron el programa malawi para la prevencion de MTCT. El riesgo de MTCT aumenta si falta alguno de los pasos principales del programa.
Introduction Recent global efforts in the fight against human immunodeficiency virus (HIV) have been focused on the virtual elimination of paediatric HIV infection (1) and improvements in the so-called cascade [...]