부산대학교 도서관

INTRODUCTION Adult idiopathic hypertrophic pyloric stenosis (AIHPS) is a rare entity first described by Cruveilhier in 1835 (1). The primary or idiopathic form has no discernable predisposing factor while the [...]
Adult idiopathic hypertrophic pyloric stenosis (AIHPS) is a rare entity first described by Cruveilhier in 1835. There are only approximately 200 cases reported in the English literature to date. Histologically, it may be mistaken for spindle cell neoplasms such as gastrointestinal stromal tumour (GIST). Patients with AIHPS usually present with early satiety, abdominal fullness, postprandial vomiting, epigastric pain, and eructations. Adult intussusception is rare and only accounts for 5% of all intussusceptions. Gastroduodenal intussusception is one of the rare types of adult intussusception. This is more likely to occur when a benign or malignant stomach lesion acts as a lead point. We report a case of AIHPS in a 70-year-old lady presenting with gastroduodenal intussusception. An oesophagogastroduodenoscopy (OGDS) was performed, and it revealed a diffusely thickened and narrowed pyloric antrum. A contrasted computed tomography (CECT) of the thorax and abdomen showed a distended stomach with circumferential thickening of the pylorus. The pre-pyloric antrum was intussuscepting into the pylorus, and the apex is seen within the first part of duodenum. She underwent distal gastrectomy with a Roux-en-y reconstruction via laparoscopic approach and was discharged well. AIHPS is a rare condition and should be a differential in adults presenting with gastric outlet obstruction. We believe in cases of AIHPS presenting with gastroduodenal intussusception, a distal gastrectomy with reconstruction is a reasonable approach. A multidisciplinary approach is essential to obtain the best outcome. Keywords: AIHPS, distal gastrectomy, adult intussusception, GIST, primary AIHPS Yetiskin idiyopatik hipertrofik pilor stenozu (AIHPS), ilk olarak 1835 yilinda Cruveilhier tarafindan tarif edilen nadir bir durumdur, ingilizce yayimlanan literatürlerde bugüne kadar bildirilen yaklasik 200 vaka vardir. Histolojik olarak, gastrointestinal stromal tümör gibi ig hücre neoplazmalariyla karistirilabilir. AIHPS'II hastalarda genellikle erken doygunluk, karinda dolgunluk, postprandiyal kusma, epigastrik agri ve gegirme sikayetleri görülür. Yetiskinlerde görülen intussusepsiyon nadirdir ve tüm intussusepsiyonlarin yalnizca %5'ini olusturur. Gastroduodenal intussusepsiyon, nadir görülen yetiskin intussusepsiyon tiplerinden biridir. Bu durumun, benign veya malign bir mide lezyonu öncü bir odak olusturdugunda ortaya çikmasi daha olasidir. Bu çalismada, gastroduodenal intussusepsiyon ile basvuran 70 yasinda bir kadinda gözlenen bir AIHPS vakasini sunuyoruz. Hastaya yapilan özofagogastroduodenoskopide yaygin olarak kalinlasmis ve daralmis bir pilorik antrum saptandi. Kontrastli bilgisayarli tomografide, pilorda çevresel kalinlasma ile birlikte dilate bir mide görüldü. Prepilorik antrum pilorun içine dogru invajine olmus ve apeksi duodenumun ilk bölümünde görülüyordu. Laparoskopik yaklasimla Roux-en-Y rekonstrüksiyonu ile distal gastrektomi yapildi ve hasta iyilik haliyle taburcu edildi. AIHPS nadir görülen bir durumdur ve gastrik çikis tikanikligi görülen eriskinlerde ayirici tanida yer almalidir. Gastroduodenal intussusepsiyon ile basvuran AIHPS vakalarinda, rekonstrüksiyonun eslik ettigi bir distal gastrektominin makul bir yaklasim olduguna inaniyoruz. En iyi sonucu elde etmek için multidisipliner bir yaklasim esastir. Anahtar Kelimeler: Yetiskin idiyopatik hipertrofik pilor stenozu, Roux-en-Y rekonstrüksiyonu ile distal gastrektomi, yetiskinlerde görülen intussusepsiyon, gastrointestinal stromal tümör