부산대학교 도서관

Objetivo. Describir las intervenciones ejecutadas durante un brote intrahospitalario de infeccion por Clostridium difficile en un hospital general de Costa Rica desde diciembre del 2009 hasta abril del 2010 para lograr el control del brote y de los factores asociados a la infeccion por C. difficile. Metodos. Se analizaron los casos de infeccion por C. difficile que se habian confirmado mediante pruebas de laboratorio a fin de describir las caracteristicas del brote y las medidas que se tomaron. Se seleccionaron los casos y se incluyeron en un estudio de casos y testigos; se seleccionaron los testigos en los mismos servicios y el mismo periodo que los casos. Las exposiciones evaluadas incluian las afecciones medicas subyacentes y los tratamientos administrados antes de que comenzaran los sintomas. Resultados. La media de la edad en los grupos de los casos y de los testigos fue de 62,3 anos y 55,3 anos, respectivamente. Las medidas de control incluyeron una campana de promocion de la higiene de las manos, la desinfeccion a fondo de las superficies hospitalarias, el aislamiento estricto de los casos, el uso de equipo de proteccion personal y la restriccion del uso de antibioticos. Los riesgos atribuibles ajustados que se asociaron al brote fueron la diabetes (razon de posibilidades [OR]: 3,4; intervalo de confianza [IC] de 95%: 1,5-7,7), la insuficiencia renal cronica (OR: 9,0; IC de 95%: 1,5-53,0) y el uso de ceftazidima (OR: 33,3; IC de 95%: 2,9-385,5) y cefotaxima (OR: 20,4; IC de 95%: 6,9-60,3). Conclusiones. La aplicacion oportuna de medidas de control redujo la transmision de la infeccion y permitio controlar satisfactoriamente el brote. Las afecciones y los factores que se asociaron a la infeccion por C. difficile fueron similares a los que se encontraron en brotes de esta infeccion descritos anteriormente. Palabras clave Clostridium difficile; enterocolitis; Costa Rica. Objective. To describe interventions implemented during a nosocomial outbreak of Clostridium difficile in a general hospital in Costa Rica from December 2009 to April 2010 in order to achieve outbreak control and the factors determined to be associated with C. difficile infection. Methods. Laboratory-confirmed cases of C. difficile were analyzed to describe the outbreak pattern and intervention measures implemented. Cases were selected and recruited in a case-control study. Controls were selected from the same services and time period as the cases. Evaluated exposures included underlying medical conditions and treatments administered before the onset of symptoms. Results. The mean ages in case and control groups were 62.3 and 55.3 years, respectively. Control measures included a hand-hygiene campaign, deep disinfection of hospital surfaces, strict isolation of cases, use of personal protection equipment, and restriction of antibiotic use. The adjusted attributable risks associated with the outbreak were diabetes [odds ratio (OR) 3.4, 95% confidence interval (CI) 1.5-7.7], chronic renal failure (OR 9.0,95% CI 1.5-53.0), and prescribing ceftazidime (OR 33.3, 95% CI2.9-385.5) and cefotaxime (OR 20.4, 95% CI 6.9-60.3). Conclusions. Timely implementation of control measures resulted in reduced infection transmission and successful control of the outbreak. Conditions associated with C. difficile infection were similar to those found in previously described outbreaks of this bacterium. Key words Clostridium difficile; enterocolitis; Costa Rica.
Clostridium difficile outbreak in Costa Rica: control actions and associated factors Clostridium difficile-associated diarrhea (CDAD), caused by the ingestion of C. difficile spores, has been recognized as an increasingly common [...]