부산대학교 도서관

To link to full-text access for this article, visit this link: http://dx.doi.org/10.1016/j.gyobfe.2006.01.036 Byline: J. Monsonego Keywords: Papillomavirus; HPV; Vaccin; Cancer du col; CIN; Condylome; Test Pap; Depistage; Prevention Abstract: Le cancer du col demeure un probleme majeur de sante publique, deuxieme cause des cancers feminins apres le cancer du sein. Malgre le succes considerable enregistre par le depistage cytologique pour sa prevention, le frottis n'a pas beneficie de tous les espoirs auxquels on pouvait s'attendre pour reduire a une grande echelle son incidence. Par ailleurs, pour prevenir le cancer du col, le depistage ne semble profiter qu'a une infime partie de la population mondiale, tandis qu'une large proportion de ceux qui en beneficient endure ses faiblesses. Le fait que le cancer du col soit la consequence ultime de l'infection chronique a papillomavirus (HPV) procure l'extraordinaire opportunite de prevenir la maladie par la vaccination. Les HPV 16 et 18 sont responsables de 70 % des cancers du col dans le monde. De fait, un vaccin prophylactique, pour prevenir les lesions precancereuses et cancereuses HPV associees, devrait sauver des vies, reduire les interventions coA'teuses, et aurait un benefice individuel et collectif non negligeable. Fondes sur l'utilisation de particules virales non-infectantes (VLP) issues de la proteine majeure de capside L1, les essais cliniques montrent que les vaccins HPV 16 et 18 prophylactiques induisent une forte production d'anticorps neutralisants avec un minimum d'effets secondaires, une protection de 100 % de l'infection HPV 16 et 18 persistante et des CIN de haut grade associes. La vaccination HPV reduirait de moitie la frequence des frottis anormaux, le nombre de colposcopie et biopsies dirigees ainsi que les traitements des lesions precancereuses. On estime a 90 % la reduction des deces par ce cancer. Des essais cliniques a large echelle sont en phase 3 de developpement avant la mise sur le marche de ces vaccins prevue fin 2006. L'instauration d'une vaccination systematique des jeunes filles Acentsgees de 11 a 16 ans avec, pendant quatre a cinq ans, un rattrapage progressif des cohortes de jeunes femmes Acentsgees de 17 a 25 ans, correspond au positionnement admis du produit. Les strategies de depistage du cancer du col a l'ere vaccinale sont en cours d'analyse. Author Affiliation: Institut A.-Fournier, 174, rue de Courcelles, 75017 Paris, France Article History: Received 29 September 2005; Accepted 20 January 2006