부산대학교 도서관

Objective. To expand the 'Countdown to 2015' analyses of health inequalities beyond the 75 countries being monitored worldwide to include all countries in Latin America and the Caribbean (LAC) that have adequate data available. Methods. Demographic and Health Surveys and Multiple Indicator Cluster Surveys were used to monitor progress in health intervention coverage and inequalities in 13 LAC countries, five of which are included in the Countdown (Bolivia, Brazil, Guatemala, Haiti, and Peru) and eight that are not (Belize, Colombia, Costa Rica, Dominican Republic, Guyana, Honduras, Nicaragua, and Suriname). The outcomes included neonatal and under-5 year mortality rates, child stunting prevalence, and the composite coverage index--a weighted average of eight indicators of coverage in reproductive, maternal, newborn, and child health. The slope index of inequality and concentration index were used to assess absolute and relative inequalities. Results. The composite coverage index showed monotonic patterns over wealth quintiles, with lowest levels in the poorest quintile. Under-5 and neonatal mortality as well as stunting prevalence were highest among the poor. In most countries, intervention coverage increased, while under-5 mortality and stunting prevalence fell most rapidly among the poor, so that inequalities were reduced over time. However, Bolivia, Guatemala, Haiti, Nicaragua, and Peru still show marked inequalities. Brazil has practically eliminated inequalities in stunting. Conclusions. LAC countries presented substantial progress in terms of reducing inequalities in reproductive, maternal, newborn, and child health interventions, child mortality, and nutrition. However, the poorest 20% of the population in most countries is still lagging behind, and renewed actions are needed to improve equity. Key words Maternal and child health; health inequalities; socioeconomic factors; Millennium Development Goals; Latin America; Caribbean Region. Objetivo. Extender los analisis de la 'Cuenta Regresiva para 2015' de las desigualdades en materia de salud mas alla de los 75 paises sometidos a vigilancia en todo el mundo para incluir a todos los paises de America Latina y el Caribe (ALC) que disponen de datos adecuados. Metodos. Se utilizaron encuestas de demografia y salud y encuestas agrupadas de indicadores multiples para vigilar el progreso de la cobertura de las intervenciones de salud y de las desigualdades en 13 paises de ALC, 5 de ellos incluidos en la Cuenta Regresiva (Bolivia, Brasil, Guatemala, Haiti y Peru) y 8 no incluidos (Belice, Colombia, Costa Rica, Guyana, Honduras, Nicaragua, Republica Dominicana y Suriname). Los resultados incluyeron las tasas de mortalidad neonatal y en menores de 5 anos, la prevalencia del retraso del crecimiento en ninos y el indice compuesto de cobertura (un promedio ponderado de 8 indicadores de cobertura en materia de salud reproductiva, materna, neonatal e infantil. Para evaluar las desigualdades absolutas y relativas, se emplearon el indice de desigualdad de la pendiente y el indice de concentracion. Resultados. El indice compuesto de cobertura mostro patrones monotonicos en funcion de los quintiles de riqueza, con los niveles mas bajos en el quintil mas pobre. La mortalidad neonatal y en menores de 5 anos, asi como la prevalencia del retraso del crecimiento, fueron mas elevadas entre los pobres. En la mayor parte de los paises aumento la cobertura de las intervenciones, mientras que la mortalidad en menores de 5 anos y la prevalencia del retraso del crecimiento disminuyeron mas rapidamente entre los pobres, de manera que las desigualdades se redujeron con el transcurso del tiempo. Sin embargo, en Bolivia, Guatemala, Haiti, Nicaragua y Peru aun se observan marcadas desigualdades. Brasil practicamente ha eliminado las desigualdades en cuanto a retraso del crecimiento. Conclusiones. Los paises de ALC mostraron avances considerables en la reduccion de las desigualdades con respecto a las intervenciones de salud reproductiva, materna, neonatal e infantil, y en materia de mortalidad y nutricion infantil. Sin embargo, el 20% mas pobre de la poblacion en la mayor parte de los paises sigue quedandose a la zaga, y son necesarias iniciativas renovadas para mejorar la equidad. Palabras clave Salud materno-infantil; desigualdades en la salud; factores socioeconomicos; Objetivos de Desarrollo del Milenio; America Latina; Region del Caribe.
Countries in Latin America and the Caribbean (LAC) are undergoing a rapid transition, becoming more developed, more urban, and gradually, better off. Along with economic development and rising incomes, improvements [...]