부산대학교 도서관

Background: Access to the operating room (OR) is variable among emergency general surgery (EGS) services, with some having dedicated EGS ORs, and others only a shared queue. Currently in Canada, only a limited number of acute care surgery services have dedicated daytime operating room (OR) access; hence, we aimed to describe the burden of after-hours EGS operating in Canada and differences associated with OR access. Methods: In this multicentre retrospective cohort study, we used data from a previously conducted study designed to evaluate nonappendiceal, nonbiliary disease across 8 Canadian hospitals. We performed a secondary analysis to describe booking priorities and timing of operative interventions, compare sites with and without access to a dedicated EGS daytime OR, and identify differences in morbidity and mortality based on timing of operative intervention. Results: Among 1244 patients, operations were performed during weekday daytime in 521 cases (41.9%), in the evening in 279 (22.4%), on the weekend in 293 (23.6%) and overnight in 151 (12.1%). Operating room booking priority was more than 2 hours to 8 hours in 657 cases (52.8%), more than 8 hours to 24 hours in 334 (26.9%) and more than 24 hours to 48 hours in 253 (20.3%). Substantial variation in booking priority was observed for the same preoperative diagnoses. Sites with dedicated EGS ORs performed a greater proportion of cases during daytime versus overnight compared to sites without dedicated EGS ORs (198/237 [83.5%] v. 323/435 [74.2%], p = 0.006). No significant differences in outcome were found between cases performed during the daytime, evening and overnight. Conclusion: We found considerable variation in OR booking priority within the same preoperative diagnoses among EGS patients in Canada. Sites with dedicated EGS ORs performed more cases during weekday daytime compared to sites without dedicated EGS ORs; however, this study showed no evidence of compromised outcomes based on OR timing. Contexte : Tous les services de chirurgie générale d'urgence (CGU) n'ont pas le même accès aux blocs opératoires (BO). Certains ont des BO dédiés, d'autres doivent se placer dans une file d'attente partagée. ?€ l'heure actuelle, au Canada, seul un nombre limité de services de chirurgie d'urgence disposent de BO dédiés accessibles durant le jour. Nous avons donc voulu décrire le fardeau imposé aux services de CGU qui doivent opérer en dehors des heures régulières au Canada et les différences d'accès aux BO. Méthodes : Dans cette étude de cohorte multicentrique rétrospective, nous avons utilisé les données d'une étude précédente qui a porté sur des cas non liés à l'appendicite ou à la cholécystite dans 8 hôpitaux canadiens. Nous avons procédé à une analyse secondaire afin de décrire les priorités d'inscription et le moment des chirurgies, comparer les établissements pourvus ou non d'un accès à des BO dédiés pour les CGU durant le jour, et établir les différences de morbidité et de mortalité selon le moment des interventions. Résultats : Sur un total de 1244 cas, les opérations ont été effectuées un jour de semaine et durant le jour dans 521 cas (41,9 %), le soir dans 279 cas (22,4 %), un jour de fin de semaine dans 293 cas (23,6 %) et la nuit dans 151 cas (12,1 %). La priorité d'inscription aux BO était de plus de 2 heures à 8 heures dans 657 cas (52,8 %), de plus de 8 heures à 24 heures dans 334 cas (26,9 %) et de plus de 24 heures à 48 heures dans 253 cas (20,3 %). On a observé une variation substantielle des priorités d'inscription pour de mêmes diagnostics préopératoires. Les hôpitaux pourvus de BO dédiés pour les CGU ont pris en charge un plus grand nombre de cas durant le jour plutôt que la nuit, comparativement aux établissements dépourvus de BO dédiés aux CGU (198/237 [83,5 %] c. 323/435 [74,2 %], p = 0,006). On n'a observé aucune différence en ce qui concerne l'issue des interventions selon qu'elles avaient eu lieu le jour, le soir ou la nuit. Conclusion : Nous avons constaté une variation substantielle des priorités d'inscription aux BO pour les mêmes diagnostics préopératoires dans les cas de CGU au Canada. Les établissements pourvus de BO dédiés pour les CGU ont opéré un plus grand nombre de cas les jours de semaine durant le jour que les établissements dépourvus de BO dédiés aux CGU; par contre, cette étude n'a mis au jour aucune complication associée au moment d'utilisation des BO.
Despite widespread implementation of the acute care surgery (ACS) model, after-hours emergency general surgery (EGS) care accounts for a sizeable proportion of the ACS workload in Canada. Although the ACS [...]