부산대학교 도서관

Objective To compare mortality burden estimates based on direct measurement of levels and causes in communities with indirect estimates based on combining health facility cause-specific mortality structures with community measurement of mortality levels. Methods Data from sentinel vital registration (SVR) with verbal autopsy (VA) were used to determine the cause-specific mortality burden at the community level in two areas of the United Republic of Tanzania. Proportional cause-specific mortality structures from health facilities were applied to counts of deaths obtained by SVR to produce modelled estimates. The burden was expressed in years of life lost. Findings A total of 2884 deaths were recorded from health facilities and 2167 recorded from SVRIVAs. In the perinatal and neonatal age group cause-specific mortality rates were dominated by perinatal conditions and stillbirths in both the community and the facility data. The modelled estimates for chronic causes were very similar to those from SVR/VA. Acute febrile illnesses were coded more specifically in the facility data than in the VA. Injuries were more prevalent in the SVR/VA data than in that from the facilities. Conclusion In this setting, improved International classification of diseases and health related problems, tenth revision (ICD-10) coding practices and applying facility-based cause structures to counts of deaths from communities, derived from SVR, appears to produce reasonable estimates of the cause-specific mortality burden in those aged 5 years and older determined directly from VA. For the perinatal and neonatal age group, VA appears to be required. Use of this approach in a nationally representative sample of facilities may produce reliable national estimates of the cause-specific mortality burden for leading causes of death in adults. Bulletin of the World Health Organization 2006;84:940-948. Resume Estimation de la mortalite par cause a partir des donnees de la communaute et des etablissements de sante en Republique-Unie de Tanzanie : options et incidences sur les estimations du ooids de la mortalite Objectif Comparer les estimations du poids de la mortalite obtenues en mesurant directement les niveaux et les causes dans les communautes aux estimations indirectes obtenues en associant la structure de mortalite par cause dans les etablissements de sante la mesure des niveaux de mortalite dans la communaute. Methodes On a utilise les donnees des registres d'etat civil sentinelles avec autopsie verbale pour determiner le poids de la mortalite par cause au niveau communautaire dans deux regions de la Republique-Unie de Tanzanie. La structure proportionnelle de la mortalite par cause obtenue darts les etablissements de sante a ete appliquee aux chiffres des deces obtenus par les registres sentinelles afin d'obtenir des estimations modelisees. Le poids a ete exprime en annees de vie perdues. Resultats Au total, les etablissements de sante ont enregistre 2884 deces et les registres sentinelles/autopsies verbales 2167. Dans la classe d'age des nouveau-nes et tres jeunes nourfissons, les taux de mortalite par cause sont domines par les affections perinatales et la mortinatalite aussi bien pour les donnees communautaires que les donnees des etablissements. Les estimations modelisees relatives aux causes chroniques sont tres semblables a celles des registres sentinelles/autopsies verbales. Les matadies febriles aigues sont codees de maniere plus specifique dans les donnees des etablissements que dans les autopsies verbales. Les traumatismes sont plus repandus dans les donnees provenant des registres sentinelles/autopsies verbales que dans celles provenant des etablissements. Conclusion Dans cette situation, les meilleures pratiques de codage de la Classification internationale des Maladies et des Problemes de Sante connexes, Dixieme Revision (CIM-10) et l'application de la structure par causes de la mortalite des etablissements aux chiffres des deces releves dans les communautes a partir des registres sentinelles semblent donner des estimations raisonnables du poids de la mortalite par cause chez les sujets de cinq ans et plus, determinee directement a partir de l'autopsie verbale. Pour la classe d'age des nouveau-nes et tres jeunes nourrissons, il semble necessaire d'utiliser les autopsies verbales. L'utilisation de cette approche dans un echantillon d'etablissements representatif au plan national peut fournir des estimations nationales fiables du poids de la mortalite par cause pour les principales causes de q chez l'adulte. Resumen Estimacion de la mortalidad por causas especificas a partir de fuentes de datos de la comunidad y de los establecimientos sanitarios en la Republica Unida de Tanzania: opciones y repercusiones en las estimaciones de la carga de mortalidad Objetivo Comparar las estimaciones de la carga de mortalidad basadas en mediciones de su magnitud y sus causas realizadas directamente en la comunidad con las estimaciones indirectas basadas en la combinacion de la estructura de la mortalidad por causas especificas registrada en los establecimientos sanitarios y la magnitud de la mortalidad medida en la comunidad. Metodos Se utilizaron datos del sistema de registro civil centinela (RCC) con autopsia verbal (AV) para determinar la carga de mortalidad por causas especificas a nivel comunitario en dos zonas de la Republica Unida de Tanzania. A las cifras de muertes obtenidas en los RCC se les aplicaron las estructuras proporcionales de mortalidad por causas especificas registradas en los establecimientos sanitarios, con elfin de obtener estimaciones derivadas de modelos. La carga se expreso en anos de vida perdidos. Resultados Se registraron 2884 muertes en los establecimientos sanitarios y 2167 en los RCC/AV. En el grupo de edad perinatal y neonatal, las tasas de mortalidad por causas especificas mostraron un predominio de las afecciones perinatales y las muertes intrauterinas, tanto en los datos obtenidos en la comunidad como en los obtenidos en los establecimientos sanitanos. Las estimaciones de las causas cronicas derivadas de modelos fueron muy similares a las obtenidas en los RCC/AV. Las enfermedades febriles agudas se codificaron de forma mas especifica en los datos de los establecimientos sanitarios que en la AV. Los traumatismos fueron mas prevalentes en los datos de los RCC/AV que en los de los establecimientos sanitarios. Conclusiones En este entorno, la mejora de las practicas de codificacion de la 10 (a) revision de la Clasificacion Internacional de enfermedades y problemas relacionados con la salud (CIE 10) y la aplicacion de las estructuras etiologicas obtenidas en los establecimientos sanitarios a las cifras de muertes registradas en la comunidad, derivadas de los RCC, parecen proporcionar estimaciones razonables de la carga de mortalidad por causas especificas en mayores de 5 anos determinada directamente a partir de las AV. En los grupos de edad perinatal y neonatal parecen ser necesarias AV. El empleo de este metodo en una muestra de establecimientos representativa del pais puede proporcionar estimaciones nacionales fiables de la carga de mortalidad por las principales causas especificas de muerte de los adultos.
Introduction Accurate information on the levels and causes of death should be central to setting policy priorities in the health sector. However, few countries in the developing world have such [...]