부산대학교 도서관

Objective. Identify and evaluate studies that analyzed characteristics of right-to-health litigation in Brazil, Colombia, and Costa Rica. Methods. Studies were evaluated that analyzed characteristics of right-to-health litigation identified through a search of PubMed, LILACS, Cochrane Library, and Scirus (April 2012). Two reviewers evaluated the studies. Variables collected were, among others, grounds for litigation, proportion of lawsuits for benefits covered by the health system, and lawsuits on high-cost technologies. Results. Thirty studies were identified (Brazil 19, Colombia 10, and Costa Rica 1). Judgments were frequently in favor of plaintiffs: Colombia (75%-87%), Costa Rica (89.7%), and Brazil (70%-100%). In Colombia, lawsuits were filed for benefits included in the Compulsory Health Plan (range: 41%-69.9%). In Brazil there was considerable variation in the amount of lawsuits between the Exceptional Circumstance Drug Dispensing Program (13%-31%) and basic medicines in the Unified Health System (approximately 50%). Lawsuits on drugs varied as a percentage of all lawsuits (Colombia 11.9%-35.6%, Costa Rica 30.2%, and Brazil 49.6%). A study in Brazil found a statistically significant difference when comparing lawsuits on exceptional drugs versus all other drugs, by social class; and in another study, according to lawsuits from municipalities with better socioeconomic indicators. A concentration of lawsuits on drug prescribing by a limited group of physicians was reported. Prescribing was not always supported by scientific evidence. Another study found that in half of the cases, the cost of legal proceedings was higher than the cost of the services being claimed. Conclusions. There are similarities in the grounds, nature, and impact of litigation in the context of the countries studied. The studies included show weaknesses of health systems to ensure access to different services as well as in the introduction of new health technologies. Key words Right to health; health systems; legislation as topic; legislation, drug; review; Brazil; Colombia; Costa Rica. Objetivo. Identificar y evaluar estudios que analizaron las caracteristicas de los litigios por derecho a la salud en Brasil, Colombia y Costa Rica. Metodos. Se evaluaron estudios que analizaron las caracteristicas de los litigios por derecho a la salud identificados mediante una busqueda en PubMed, LILACS, Biblioteca Cochrane, Scirus (Abril, 2012). Dos revisores evaluaron los estudios. Las variables recabadas fueron, entre otras: causales de litigio, proporcion de demandas por beneficios cubiertos por el sistema de salud y demandas por tecnologias de alto costo. Resultados. Se identificaron 30 estudios (Brasil 19, Colombia 10 y Costa Rica 1). La decision judicial fue frecuentemente favorable para los demandantes: Colombia (75%-87%), Costa Rica (89,7%) y Brasil (70%-100%). En Colombia las demandas se efectuaron por beneficios incluidos en el Plan Obligatorio de Salud (rango 41%-69,9%). En Brasil se presento una variacion importante de demandas entre el Programa de Medicamentos de Dispensacion Excepcional (13%-31%) y los medicamentos basicos del Sistema Unico de Salud (aproximadamente 50%). En relacion al total de demandas, las de medicamentos fueron variables (Colombia 11,9%-35,6%, Costa Rica 30,2% y Brasil 49,6%). Un estudio de Brasil encontro una diferencia estadisticamente significativa al comparar las demandas por medicamentos excepcionales versus los demas, segun el estrato social; y en otro estudio segun las demandas de municipios con mejores indicadores socioeconomicos. Se reporto una concentracion de las demandas en la prescripcion de medicamentos por un grupo acotado de medicos. La prescripcion no fue siempre sustentada por evidencia cientifica. Otro estudio hallo que en la mitad de los casos el costo del proceso judicial resulto ser superior al costo de los servicios demandados. Conclusiones. Existen similitudes en las causales, naturaleza y repercusiones de la judicializacion en el contexto de los paises estudiados. Los estudios incluidos muestran las debilidades de los sistemas de salud para garantizar el acceso a los distintos servicios asi como para la incorporacion de las nuevas tecnologias sanitarias. Palabras clave Derecho a la salud; sistemas de salud; legislacion como asunto; legislacion de medicamentos; revision; Brasil; Colombia; Costa Rica.
Aun con las diferencias que existen en la estructura y el funcionamiento de los sistemas de salud entre los paises de las Americas (1-6), a partir de 1990 en un [...]