부산대학교 도서관

Introducción. El síndrome de encefalopatía posterior reversible (PRES) es un trastorno clínico-radiológico, que suele cursar con síntomas neurológicos agudos clásicos (déficit visual, cefalea, alteración de conciencia, convulsiones e incluso déficit neurológico focal). Diseño. observacional, descriptivo, reporte de caso. Métodos. femenina 21 años con lupus eritematoso sistémico(LES), en tratamiento con prednisolona e hidroxicloroquina con baja adherencia al tratamiento y múltiples esquemas inmunosupresores y nefritis lúpica clase IV-G (A/C) Clasificación A 18/24 y C 4/12 (ISN/RNP). Descripción del caso. cursando con cefalea bifrontal progresiva y alteraciones visuales. Cifras tensionales de 210/110 mmHg, con resto de variables normales. Se documenta crisis epiléptica tonicoclónica generalizada. Ingresando a Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), recibe manejo con nitratos y antiepilépticos; con posterior traslado a sala general. Adicionándose edemas generalizados, exploración neurológica normal, TC y RMN cerebral sin alteraciones. Sus laboratorios muestran creatinina 1.5mg/ dL, C3:56 y C4:18, proteinuria 26g en orina de 24 horas, para un SLEDAI- 2K de 44 punts, recibiendo pulsos de esteroides y ciclofosfamida, mejoría clínica y se egresa. Reingresa a UCI por recurrencia de cefalea pulsátil bifrontal, alteraciones visuales, convulsiones, cifras tensionales elevadas y hemiparesia derecha. Una nueva RNM cerebral evidencia hiperintensidad de los lóbulos parietales bilaterales subcorticales en las secuencias FLAIR y T2 que representaban edema vasogénico, hiperintensidad de sustancia gris en el lóbulo parietal medio izquierdo asociado a difusión restringida que sugería edema citotóxico e infarto cerebral en arteria cerebral anterior, hallazgo sugestivo de PRES. Recibe nuevo ciclo de ciclofosfamida y rituximab con mejoría clínica progresiva y radiológica en controles posteriores. Conclusión. el síndrome PRES se relaciona con múltiples factores entre los cuales se distinguen crisis hipertensivas, actividad lúpica con compromiso renal y el uso de terapia biológica como anticuerpos anti-CD20, situaciones presentes en el caso descrito, despertando el interés de hacer seguimiento a manifestaciones neurológicas a pacientes con LES en estas condiciones.
Llanos-Almario Kevin, Aroca-Martinez Gustavo, Iriarte-Diaz Lisette, Mondol-Álmeida Zulay, Llinas-Rincon Jhonny, Raad-Sarabia María, Vásquez-Jiménez Lourdes Carolina, Ácosta- Pérez Tomas, Rodríguez Yánez Tomas, Rico-Fontalvo Jorge. Asociación Colombiana de Nefrología e Hipertensión Arterial. [...]