부산대학교 도서관

Introduction The main goal of glaucoma surgery is to relieve intraocular pressure for a long term. Trabeculectomy is the most common filtering procedure, the success of which lies not only [...]
A late postoperative trabeculectomy complication could be the overhanging bleb, especially when antimetabolites are used. It can be associated with hypotony, foreign body sensation, dellen, and visual compromise. We report a case of an avascular overhanging bleb successfully reduced with a modified sutureless technique. Nine years before, our patient had trabeculectomy using mitomycin C. After the surgery, the intraocular pressure was correct, without progression in the visual field, but on slit-lamp examination, a large avascular overhanging bleb was noted. Partial excision was performed with dissection from the cornea, overhanging conjunctival trimming, leakage checking and Bandage Contact lens placement. Topical antibiotic and steroid treatment was administered for three weeks. The excised conjunctival histopathology showed avascular metaplastic epithelium. Six months after the surgery, the patient's visual acuity improved, with intraocular pressure of 12 mm Hg and a Seidel negative asymptomatic bleb. In conclusion, this less invasive technique preserves better bleb function without ripping the surrounding ischemic tissue. The procedure is safe and easy to perform, with less surgical time and fast recovery. Key words: Trabeculectomy; Overhanging bleb, avascular; Modified sutureless technique Jedna od rijetkih kasnih poslijeoperacijskih komplikacija trabekulektomije moze biti izrazito velik i cisticno promijenjen filtracijski jastucic, pogotovo kada se primjenjuju antimetaboliti. To moze biti povezano s hipotonijom, stanjenjem roznice te osjecajem stranog tijela i smetnjama vida. Prikazujemo slucaj avaskularnog filtracijaskiog jastucica koji je operiran modificiranom tehnikom bez savova. Prije devet godina bolesnici je ucinjena trabekulektomija s mitomicinom C. Nakon operacije intraokularni tlak je bio zadovoljavajucih vrijednosti, bez progresije u vidnom polju, ali je na biomikroskopskom pregledu zabiljezen veliki avaskularni filtracijaski jastucic. Ucinjena je parcijalna ekscizija jastucica s povrsine roznice te podrezivanje konjunktivnog dijela, nakon cega je postavljena terapeutska kontaktna leca. Topicki tretman antibiotikom i steroidima bio je primijenjen tijekom tri tjedna. Patohistoloski nalaz odstranjenog dijela spojnice pokazao je avaskularni metaplasticni epitel. Sest mjeseci nakon operacije doslo je do poboljsanja vidne otrine. Vrijednost intraokularnog tlaka bila je 12 mm Hg uz avaskularni, Seidel negativan i asimptomatski filtracijski jastu s ic. U zakljucku, ova minimalno invazivna kirurska tehnika korekcije filtracijskog jastucica sigurna je i jednostavna metoda koja skracuje operativno vrijeme i oporavak bolesnika. Isto tako, minimalno je traumaticna tehnika za okolno tkivo kao i sam filtracijski jastucic, sto je od velikog znacenja u ocuvanju njegove funkcije odnosno regulaciji intraokularnog tlaka. Kljucne rijeci: Trabekulektomija; Filtracijski jastucic, avaskularni; Tehnika bez savova, modificirana