부산대학교 도서관

The planar topography of the anterior cruciate ligament (ACL) insertion was investigated and correlated to the use of the double-bundle/double tibial tunnel ACL reconstruction technique within the ACL tibial insertion area. The anteroposterior and mediolateral length of the tibial ACL attachment and the distances of the tibial insertion area from the anterior and posterior tibial borders were measured and the stability of the joint was tested using the double-bundle/double tibial tunnel ACL reconstruction technique. The anteroposterior length, 19.54 mm in men and 17.36 mm in women, of the ACL insertion, averaged approximately 40% of the total intercondylar anteroposterior dimension of the plateau. This broad distribution of insertion fibres ensures ligament tension and hence joint stability. The reported anteroposterior broad insertion of ACL fibres to the tibia is not sufficiently reproduced by the use of one or more bundles having a common tibial tunnel for the ACL reconstruction. In our view, this might be better achieved with two different bundles, with separate tunnels, and independent tensioning in different knee angles. This technique might achieve better results in human knee stability as opposed to other reported techniques. Abstract (French) Une etude topographique de l'insertion du ligament croise anterieur a recherchee une correlation avec la technique du double tunnel/ double brin au niveau de la zone d'insertion tibiale. Les dimensions antero-posterieure et medio-laterale de l'insertion tibiale ainsi que les distances entre les bords anterieur et posterieur du tibia et cette zone d'insertion etaient etudiees. La stabilite articulaire etait testee apres reconstruction par la technique du double brin avec double tunnel. La longueur antero-posterieure de l'insertion - 19,54 mm chez l'homme et 17,36 chez la femme - represente approximativement 40% de la dimension antero-posterieure du plateau tibial dans la region inter-condylienne. Cette distribution etendue de l'insertion des fibres assure la tension ligamentaire et en consequence la stabilite articulaire. Cette insertion etendue n'est pas reproduite par l'utilisation d'un ou plusieurs brins passes dans un seul tunnel tibial. Nous pensons que cela peut etre atteint en utilisant 2 brins et 2 tunnels avec une mise en tension independante dans les differentes positions du genou. Cette technique devrait donner de meilleurs resultats que les techniques habituellement proposees.