부산대학교 도서관

We sought to compare outcomes and reoperation rates for the surgical treatment of proximal humerus fractures (excluding head-splitting fractures, fracture-dislocations, and isolated greater-tuberosity fractures) in men and women older than 60 years. We searched MEDLINE, Embase, and Cochrane through to Feb. 1, 2022, and included all English-language randomized trials comparing operative versus nonoperative treatment; open reduction and internal fixation (ORIF) with locking plate versus intramedullary nail; arthroplasty versus ORIF; and reverse shoulder arthroplasty versus hemiarthroplasty. Outcomes of interest were functional outcomes (e.g., Constant score), pain outcomes (visual analogue scale scores), and reoperation rates for the interventions of interest when available. We rated the quality of the evidence and strength of recommendations using the Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE) approach. This guideline will benefit patients considering surgical intervention for fractures of the proximal humerus by improving counselling on surgical treatment options and possible outcomes. It will also benefit surgical providers by improving their knowledge of various surgical approaches. Data presented could be used to develop frameworks and tools for shared decision-making. Nous avons cherch comparer les r sultats et les taux de r intervention la suite d'un traitement chirurgical pour une fracture de l'hum rus proximal (excluant les fractures de la t te hum rale, les fractures-luxations et les fractures isol es de la grande tub rosit ) chez les hommes et les femmes g s de plus de 60 ans. Nous avons effectu des recherches dans les bases de donn es MEDLINE, Embase, et Cochrane jusqu'au 1 (er) f vrier 2022 et avons inclus tous les essais randomis s publi s en anglais comparant diff rents duos d'interventions : traitements chirurgicaux ou non chirurgicaux; r ductions ouvertes avec fixation interne (ROFI) r alis es l'aide d'une plaque verrouill e ou enclouages centrom dullaires; arthroplasties ou ROFI; et arthroplasties invers es de l' paule ou h miarthroplasties. Les param tres d'int r t taient la capacit fonctionnelle (p. ex., score de Constant), la douleur (p. ex., chelle analogique visuelle) et le taux de r intervention pour les interventions d'int r t, selon les donn es disponibles. Nous avons valu la qualit des donn es probantes et la solidit des recommandations l'aide de l'approche GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation). Cette ligne directrice profitera aux patients qui envisagent une intervention chirurgicale apr s une fracture de l'hum rus proximal en am liorant les consultations sur les options de traitement chirurgical et les r sultats escompt s. Elle aidera aussi les chirurgiens en am liorant leurs connaissances sur diff rentes approches chirurgicales. Les donn es pr sent es pourraient servir mettre au point des cadres et des outils pour une prise de d cision partag e.
Proximal humerus fractures (PHFs) are extremely common, (1) and the incidence is expected to rise significantly as the population ages. (2) Most commonly, PHFs consist of osteoporotic fragility fractures; they [...]