부산대학교 도서관

To link to full-text access for this article, visit this link: http://dx.doi.org/10.1016/j.annfar.2004.12.027 Byline: M. Khatouf (a), FJ. Loughnane (a), S. Boini (b), M. Heck (a), P. Meuret (a), D. Macalou (a), P-M. Mertes (a), H. Bouaziz (a) Keywords: Rachianesthesie; Patients Acentsges; Variations hemodynamiques Abstract: Introduction. - La fracture du col du femur est une pathologie de plus en plus frequente a mesure que l'esperance de vie augmente. Un des objectifs recherches chez ces patients Acentsges est d'eviter l'hypotension au cours ou au decours de l'anesthesie. Objectif. - Evaluer le retentissement hemodynamique de la rachianesthesie unilaterale chez des patients Acentsges de plus de 80 ans, operes d'une fracture du col du femur. Type d'etude. - Etude prospective. Patients et methodes. - Vingt-cinq patients ont donne leur accord pour participer a l'etude prospective. Apres avoir beneficie d'un remplissage vasculaire avec un hydroxyethylamidon (Hesteril.sup.[R]) (5 ml/kg) et d'un bloc antalgique iliofascial, les patients ont ete positionnes en decubitus lateral sur le cA[acute accent]te sain ; 3,5 ml d'une solution hypobare de bupivacaA[macron]ne a 0,12 % (soit 7,5 mg de bupivacaA[macron]ne) associee a 5 [mu]g de sufentanil, ont ete administres par voie intrathecale a raison de 0,25 ml/secondes. Le decubitus lateral a ete maintenu 15 minutes avant que les patients soient confies au chirurgien. Les parametres hemodynamiques (PAS, PAD, PAM, FC) ainsi que la consommation d'ephedrine et la SaO.sub.2 ont ete releves toutes les cinq minutes pendant deux heures. Par ailleurs, les parametres d'installation et de duree des blocs sensitif et moteur ainsi que leur eventuelle extension au cA[acute accent]te controlateral ont ete enregistres. Enfin, la satisfaction des patients et des chirurgiens a ete recueillie a la fin de l'intervention. Resultats. - Aucun changement significatif des parametres hemodynamique et respiratoire n'a ete observe. Le delai moyen d'installation des blocs sensitif et moteur etait de 8[+ or -]5 et 16[+ or -]7 minutes du cA[acute accent]te opere et de 30[+ or -]15 et 36[+ or -]14 minutes du cA[acute accent]te controlateral pour ceux chez qui le bloc etait devenu bilateral. La hauteur maximale du niveau sensitif atteignait T.sub.6 chez sept patients, T.sub.8 chez huit et T.sub.8-T.sub.10 chez les dix restants. La duree moyenne des blocs sensitif et moteur etait de 134[+ or -]26 et 119[+ or -]24 minutes du cA[acute accent]te opere, alors qu'il etait de 100[+ or -]26 et 98[+ or -]25 minutes du cA[acute accent]te controlateral. Une bilateralisation du bloc a ete observee chez 12 patients soit 48 %. Les patients comme les chirurgiens ont semble tres satisfaits de la technique. Conclusion. - La rachianesthesie unilaterale realisee avec une solution hypobare est une technique simple qui procure des conditions operatoires satisfaisantes sans induire de modifications hemodynamiques majeures chez les sujets tres Acentsges. Author Affiliation: (a) Service d'anesthesie-reanimation chirurgicale, hA[acute accent]pital central, 29, avenue du Marechal de Lattre-de-Tassigny, 54035 Nancy cedex, France (b) Service d'epidemiologie et d'evaluation clinique, hA[acute accent]pital Marin, 54000, Nancy, France Article History: Received 10 February 2004; Accepted 6 December 2004