부산대학교 도서관

A study of 24 patients who sustained an extra-articular fracture of the distal third of the tibial shaft was performed to determine the effect of the type of treatment, open reduction and internal fixation (ORIF) or closed reduction and intramedullary (IM) nailing, on the occurrence of malalignment. All patients were treated in our clinic between 1993 and 2001 for a fracture in the distal third of the tibia. Twelve patients treated with ORIF were matched to 12 patients treated with IM nailing, with regard to gender, age decade, and the AO classification of the fracture. The group treated with IM nailing was assessed after a mean 6.0 years versus ORIF after a mean of 4.5 years. Two patients treated with ORIF versus six patients treated with IM nailing had a malalignment of the tibia. Furthermore, we found no difference with regard to time to union, non-union, hardware failure or deep infections between ORIF and IM nailing. Our results suggest that control of alignment is difficult with IM nailing of distal tibial fractures. For optimal alignment we advise considering the use of ORIF for closed and type I open extra-articular fractures in the distal third of the tibia. Abstract (French): Nous avons etudie 24 patients presentant une fracture extra articulaire du tiers distal de la diaphyse tibiale afin de determiner quel etait le meilleur type de traitement. Les patients ont ete traites soit par reduction sanglante et fixation interne (ORIF) soit par reduction fermee et enclouage centromedullaire. Tous les patients ont ete traites dans notre etablissement entre 1993 et 2001. Douze patients traites par osteosynthese interne ont ete compares a 12 patients traites par enclouage centromedullaire, ces deux groupes etant comparables egalement en terme de sexe, d'age, de classification AO. Le groupe traite par enclouage centromedullaire a ete suivi pendant une moyenne de 6 ans alors que le groupe par osteosynthese, sur une moyenne de 4,5 ans. Deux patients traites par osteosynthese interne versus 6 patients traites par enclouage centromedullaire ont presente un cal vicieux du tibia. Nous n'avons pas trouve de difference significative sur le plan de la consolidation, du taux de pseudarthrose, du debricolage ou sur le taux d'infection. Nos resultats nous permettent de penser qu'il est plus difficile de traiter ce type de fracture avec l'enclouage centromedullaire et, nous conseillons, pour ce type de fractures fermees ou ouvertes de type I de faire un traitement pas osteosynthese interne.