부산대학교 도서관

Objective To assess outcomes after antiretroviral therapy (ART) in adolescents and youth in Haiti, a country with a generalized epidemic of infection with HIV-1. Methods An assessment was made of survival, plasma HIV-1 ribonucleic acid (RNA) concentrations and HIV-1 drug resistance patterns after 12 months of ART in patients aged 13-25 years who presented to a clinic in Port-au-Prince, Haiti, with AIDS between 1 March 2003 and 31 December 2005. Participants received ART in accordance with WHO guidelines. Kaplan-Meier analysis was used to estimate survival probabilities and their 95% confidence intervals (Cl) for the period from ART initiation to death. Findings Of a total of 146 patients, 96 (66%) were female; the median CD4+ T-cell count at baseline was 129 cells/ml. By Kaplan-Meier analysis, 13% of the patients had died at 12 months, 17% at 24 months and 20% at 36 months. A plasma HIV-1 RNA concentration [greater than or equal to] 50 copies/ml was seen in 40 (51%) of 79 patients 12 months after treatment initiation and was associated. with poor ART adherence. Among 29 patients with > 1000 copies/ml at 12 months, resistance mutations to non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NNRTIs) were detected in 23 cases (79%); to both NNRTIs and lamivudine in 21 (72%) cases; and to NNRTIs, lamivudine and other nucleoside reverse transcriptase inhibitors in 10 (35%) cases. One hundred and six participants (73%) reported sexual intercourse without condoms, and 35 of the 96 women (36%) were pregnant during follow-up. Conclusion Adolescents and youth with AIDS receiving ART are at risk of virologic failure and disease progression and can therefore transmit HIV-1 to sexual partners and infants. Strategies to target the special needs of this age group are urgently needed. Objectif Evaluer les issues du traitement antiretroviral (ART) chez des adolescents et des jeunes vivant en Haiti, pays victime d'une epidemie generalisee de VIH-1. Methodes On a effectue une evaluation de la survie, du taux d'acide ribonucleique (ARN) VIH-1 plasmatique et des schemas de pharmacoresistance du VIH-1 apres 12 mois de traitement ART chez des jeunes individus de 13 a 25 ans atteints de sida, accueillis dans un dispensaire de Port-au-Prince entre le ler mars 2003 et le 31 decembre 2005. Les sujets de l'etude ont recu des antiretroviraux conformement aux recommandations de I'OMS. On a utilise une analyse de Kaplan-Meier pour estimer les probabilites de survie et les intervalles de confiance a 95 % (IC) correspondants pour la periode allant du debut du traitement ART au deces des sujets. Resultats Sur les 146 malades, 96 (66 %) etaient des femmes ; la valeur mediane de reference pour la numeration des lymphocytes CD4+ etait de 129 cellules/ml. L'analyse de Kaplan-Meier a montre que 13 % des malades etaient decedes au bout de 12 mois, 17 % au bout de 24 mois et 20 % au bout de 36 mois. On a releve une concentration d'ARN VIH-1 plasmatique [greater than or equal to] 50 copies/ml chez 40 malades sur 79 (51%), 12 mois apres le debut du traitement, en association avec une mauvaise observance therapeutique. Chez 29 malades presentant plus de 1000 copies/mi au bout de 12 mois, on a detecte des mutations de resistance aux inhibiteurs non-nucleosidiques de la transcriptase inverse (NNRTI) dans 23 cas (79 %) ; a la fois aux NNRTI et a la lamivudine dans 21 cas (72 %) ; et aux NNRTI, a la lamivudine et a des inhibiteurs nucleosidiques de la transcriptase inverse dans 10 cas (35 %). Cent six participants ont rapporte avoir eu des rapports sexuels non proteges et 35 des 96 femmes (36 %) etaient enceintes pendant le suivi. Conclusion Les adolescents et les jeunes atteints de sida qui recoivent un traitement ART courent un risque d'echec virologique et de progression de la maladie et peuvent donc transmettre le VIH-1 a leurs partenaires sexuels et le cas echeant a leur enfant a natre. Il est urgent de disposer de strategies permettant de cibler les besoins specifiques de cette tranche d'ages. Objetivo Evaluar los resultados dei tratamiento antirretroviral (TAR) en adolescentes y adultos jovenes en Haiti, pais que sufre una epidemia generalizada de infeccion por VIH-1. Metodos Se hizo una evaluacion de la supervivencia, las concentraciones plasmaticas de acido ribonucleico (ARN) de VIH-1 y el perfil de farmacorresistencia del VIH-1 a los 12 meses de iniciada la TAR en pacientes de 13 a 25 anos que acudieron a un consultorio de Puerto Principe, Haiti, con SIDA entre el 1 de marzo de 2003 y el 31 de diciembre de 2005. Los participantes recibieron TAR con arreglo a las directrices de la OMS. Se utilizo el metodo de Kaplan-Meier para estimar las probabilidades de supervivencia y sus intervalos de confianza (IC) dei 95% para el periodo transcurrido entre el inicio dei TAR y la defuncion. Resultados De un total de 146 pacientes, 96 (66%) eran mujeres; la mediana dei recuento de linfocitos T CD4+ al comienzo dei estudio fue de 129 celulas/ml. Segun el analisis de KaplanMeier, el 13% de los pacientes habian muerto a los 12 meses, el 17% a los 24 meses, y el 20% a los 36 meses. En 40 de 79 pacientes (51%) se detecto una concentracion plasmatica de ARN de VIH-1 [greater than or equal to] 50 copias/ml a los 12 meses de iniciado el tratamiento, asociada a un escaso cumplimiento dei TAR. Entre los 29 pacientes con mas de 1000 copias/ml a los 12 meses, se detectaron mutaciones de resistencia a los inhibidores no nucleosidos de la transcriptasa inversa (NNRTI) en 23 casos (79%); tanto a los NNRTI como a la lamivudina en 21 casos (72%); y a los NNRTI, la lamivudina y otros inhibidores nucleosidos de la transcriptasa inversa en 10 casos (35%). En total, 106 participantes (73%) declararon que habian mantenido relaciones sexuales sin preservativo, y 35 de las 96 mujeres (36%) se encontraban embarazadas durante el seguimiento. Conclusion Los adolescentes y adultos jovenes con SIDA sometidos a TAR presentan un riesgo especial de fracaso virologico y de progresion de la enfermedad y pueden por consiguiente transmitir el VIH-1 a su pareja y a los lactantes. Se requieren urgentemente estrategias que aborden las necesidades especiales de ese grupo de edad.
Introduction AIDS is the leading cause of death in adolescents and youth aged 13-25 years in sub-Saharan Africa and Caribbean countries that have generalized epidemics of infection with HIV-1. (1-3) [...]