부산대학교 도서관

Objective To compare oxygen supply options for health facilities in the Gambia and develop a decision-making algorithm for choosing oxygen delivery systems in Africa and the rest of the developing world. Methods Oxygen cylinders and concentrators were compared in terms of functionality and cost. Interviews with key informants using locally developed and adapted WHO instruments, operational assessments, cost-modelling and cost measurements were undertaken to determine whether oxygen cylinders or concentrators were the better choice. An algorithm and a software tool to guide the choice of oxygen delivery system were constructed. Findings In the Gambia, oxygen concentrators have significant advantages compared to cylinders where power is reliable; in other settings, cylinders are preferable as long as transporting them is feasible. Cylinder costs are greatly influenced by leakage, which is common, whereas concentrator costs are affected by the cost of power far more than by capital costs. Only two of 12 facilities in the Gambia were found suitable for concentrators; at the remaining 10 facilities, cylinders were the better option. Conclusion Neither concentrators nor cylinders are well suited to every situation, but a simple options assessment can determine which is better in each setting. Nationally this would result in improved supply and lower costs by comparison with conventional cylinders alone, although ensuring a reliable supply would remain a challenge. The decision algorithm and software tool designed for the Gambia could be applied in other developing countries. Objectif Comparer les options d'approvisionnement en oxygene qui s'offrent aux etablissements de soins de Gambie et developper un algorithme de prise de decisions pour guider le choix des systemes d'approvisionnement en oxygene en Afrique et dans le reste du monde en developpement. Methodes Les auteurs ont compare en termes de fonctionnalite et de cout les bouteilles et les concentrateurs d'oxygene. Ils ont interroge des informateurs cles en utilisant des instruments d'evaluation OMS mis au point et adaptes localement et realise des evaluations operationnelles, ainsi qu'une modelisation et des mesures des couts pour determiner le meilleur choix entre les bouteilles et les concentrateurs d'oxygene, lis ont elabore un algorithme et un outil logiciel pour guider la selection du systeme d'approvisionnement en oxygene. Resultats En Gambie, les concentrateurs d'oxygene presentent des avantages notables par rapport aux bouteilles lorsque I'alimentation electrique est fiable ; dans d'autres contextes, il est preferable de faire appel aux bouteilles dans la mesure ou leur transport est praticable. La presence de fuites, phenomene courant, influe fortement sur le cout des bouteilles, tandis que pour les concentrateurs, les couts energetiques sont de loin plus importants que les couts en capital. Sur les 12 etablissements gambiens, 2 seulement avaient interet d'apres l'etude a utiliser des concentrateurs ; pour les 10 autres, les bouteilles constituaient une meilleure option. Conclusion Ni les concentrateurs, ni les bouteilles ne conviennent a toutes les situations, mais une evaluation simple des options permet de determiner pour chaque contexte la meilleure solution. A l'echelle nationale, cette evaluation devrait conduire a une amelioration de I'approvisionnement et a une baisse des couts par rapport a la situation ou I'on utilise uniquement des bouteilles d'oxygene classiques, mais assurer un approvisionnement fiable devrait rester un defi. L'algorithme decisionnel et l'outil logiciel concus pour la Gambie devraient etre applicables dans d'autres pays en developpement. Objetivo Comparar las opciones de suministro de oxigeno para centros de salud en Gambia y desarrollar un algoritmo decisional para elegir los sistemas de suministro de oxigeno en Africa y en el resto del mundo en desarrollo. Metodos Se compararon la funcionalidad y el costo de las bombonas y los concentradores de oxigeno. Se Ilevaron a cabo entrevistas con informantes clave mediante instrumentos desarrollados localmente o adaptados a partir de otros de la OMS, evaluaciones operacionales, modelizaciones de costos y mediciones de costos a fin de determinar la mejor opcion entre las bombonas y los concentradores de oxigeno. Se desarrollo asi un algoritmo y un instrumento de software para fundamentar la eleccion dei sistema de suministro de oxigeno. Resultados En Gambia, los concentradores de oxigeno presentan ventajas importantes en comparacion con las bombonas alli donde el suministro electrico es fiable; en caso contrario, la opcion preferible son las bombonas, siempre y cuando sea factible transportarlas. El costo de las bombonas depende considerablemente de las fugas, un problema frecuente, mientras que el de los concentradores depende mucho mas del costo de la electricidad que de los gastos de infraestructura. Solo dos de los 12 centros de Gambia analizados reunian las condiciones idoneas para usar concentradores; en los otros diez centros, la mejor opcion eran las bombonas. Conclusion Ni los concentradores ni las bombonas son soluciones ideales para cualquier situacion, pero una simple evaluacion de esas dos opciones permite determinar cual es preferible en cada entorno. A nivel nacional, esa diferenciacion se traduciria en mejoras del suministro y menores costos en comparacion con el uso exclusivo de las bombonas convencionales, pero seguiria habiendo problemas para garantizar un suministro fiable. El algoritmo decisional y el instrumento de software concebidos para Gambia podrian aplicarse en otros paises en desarrollo.
Introduction Acute respiratory infection, principally pneumonia, remains the leading cause of death in young children worldwide. (1-3) Case management of pneumonia is a key component of the WHO Integrated Management [...]