부산대학교 도서관

Background: Compared with general anesthesia, spinal anesthesia has many benefits for patients undergoing total hip (THA) or total knee (TKA) arthroplasty, but few studies have explored rates of morbidity and mortality. We aimed to compare perioperative outcomes by anesthetic type for patients undergoing THA or TKA for osteoarthritis. Methods: We identified patients who underwent primary THA or TKA from the affiliated institute's database. We calculated inpatient, 30-day, 60-day and 90-day mortality rates, as well as 90-day perioperative complications, readmissions and length of stay (LOS). We compared outcomes between groups using logistic regression and propensity-adjusted multivariate analysis. Results: We included 6100 (52.2%) patients undergoing THA and 5580 (47.8%) undergoing TKA. We found no differences by anesthetic type in mortality rates up to 90 days after surgery. Patients under spinal anesthesia were less likely to need a blood transfusion (THA odds ratio [OR] 0.75, 95% confidence interval [CI] 0.60 to 0.92; TKA OR 0.52, 95% CI 0.40 to 0.67) and were more likely to be discharged home among those who underwent TKA (OR 1.61, 95% CI 1.30 to 2.00). Patients who received spinal anesthesia for THA had a longer LOS (0.28 d, 95% CI 0.17 to 0.39), and patients who received spinal anesthesia for TKA had a shorter LOS than those who received general anesthesia (-0.34 d, 95% CI -0.51 to -0.18). Anesthetic type was not associated with any difference in adverse events. Conclusion: These findings may inform decisions on anesthetic type for total joint arthroplasty, especially for rapid discharge protocols. Further research is needed to understand postoperative pain and functional outcomes between anesthetic types. Contexte : Comparee a l'anesthesie generale, la rachianesthesie presente de nombreux avantages pour les patients subissant une arthroplastie totale de la hanche (ATH) ou du genou (ATG), mais peu d'etudes se sont interessees aux taux de morbidite et de mortalite. Nous avons cherche a comparer les resultats perioperatoires par type d'anesthesie pour les patients subissant une ATH ou une ATG en raison de l'arthrose. Methodes : Nous avons identifie des patients ayant subi une ATH ou une ATG primaire dans la base de donnees de l'institut affilie. Nous avons calcule les taux de mortalite des patients hospitalises, a 30, 60 et 90 jours, ainsi que les complications peri operatoires a 90 jours, les readmissions et la duree de sejour. Nous avons compare les resultats des differents groupes au moyen d'une analyse de regression logistique et d'une analyse multivariee adaptee au score de propension. Resultats : Notre etude comprenait 6100 (52,2 %) patients soumis a une ATH et 5580 (47,8 %) patients soumis a une ATG. Nous n'avons trouve aucune difference dans les taux de mortalite en fonction du type d'anesthesie jusqu'a 90 jours apres l'intervention. Les patients ayant subi la rachianesthesie etaient moins sujets a necessiter une transfusion sanguine (ATH : rapport des cotes [RC] de 0,75, intervalle de confiance [IC] de 95 % 0,60 a 0,92; ATG : RC de 0,52, IC de 95 % 0,40 a 0,67) et plus sujets a obtenir leur sortie de l'hopital parmi le groupe des ATG (RC de 1,61, IC de 95 % 1,30 a 2,00). Les patients ayant recu la rachianesthesie pour l'ATH avaient un sejour de plus longue duree (0,28 j, IC de 95 %, 0,17 a 0,39) et les patients ayant recu la rachianesthesie pour l'ATG avaient eu un sejour plus court que les patients ayant subi une anesthesie generale (-0,34 j, IC de 95 %, -0,51 a -0,18). Le type d'anesthesie n'etait pas associe a une difference dans les evenements indesirables. Conclusion : Ces resultats peuvent eclairer les decisions sur le type d'anesthesie a privilegier pour les arthroplasties totales, en particulier pour les protocoles de sortie rapide. D'autres recherches sont necessaires pour comprendre la douleur postoperatoire et les resultats fonctionnels propres aux differents types d'anesthesie.
The growing demand and rising costs for total joint arthroplasty (TJA) carries an important economic burden to health care systems. (1) A sizeable proportion of the overall costs for TJA [...]