부산대학교 도서관

La ultrafiltración extracorpórea aislada se ha revelado como una posible estrategia terapéutica para pacientes con insuficiencia cardíaca descompensada resistente a diuréticos. Nuestro objetivo fue evaluar la evolución clínica a corto-medio plazo de los pacientes sometidos a ultrafiltración extracorpórea aislada y las incidencias técnicas/clínicas. Material y método: Estudio descriptivo transversal prospectivo en pacientes con insuficiencia cardíaca en estadio III-IV de la New York Heart Association resistentes al tratamiento diurético. La ultrafiltración extracorpórea aislada se realizó con el sistema Dedyca[R], usando como acceso vascular un catéter venoso central. La tasa de ultrafiltración se iba ajustando en función de la tensión arterial del paciente. Para evaluar la evolución clínica se realizaron controles clínicos y analíticos antes y 1 mes después de las sesiones de ultrafiltración extracorpórea aislada. Para evaluar las complicaciones técnicas/ clínicas se revisaron los registros de enfermería. Resultados: Se estudiaros 6 pacientes, que realizaron una media de 2 sesiones, con una duración media de 5 horas y una ultrafiltración media de 2100cc por sesión. Respecto a las complicaciones técnicas, sólo un paciente presentó coagulación parcial del sistema. Ningún paciente presentó efectos adversos durante la ultrafiltración extracorpórea aislada. Conclusiones: Tras la ultrafiltración extracorpórea aislada, aumenta la diuresis con la misma dosis de diurético e incluso con disminución progresiva. Es una técnica sencilla, sin complicaciones técnicas para enfermeras familiarizadas con técnicas de depuración extracorpórea. PALABRAS CLAVE: --INSUFICIENCIA CARDÍACA DESCOMPENSADA --ULTRAFILTRACIÓN EXTRACORPÓREA --RESISTENCIA A DIURÉTICOS --SÍNDROME CARDIORRENAL --ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Isolated extracorporeal ultrafiltration has shown itself to be a possible therapeutic strategy for patients with diuretic-resistant decompensated heart failure. Our aim was to assess the short-term clinical evolution of patients undergoing isolated extra-corporeal ultrafiltration and the technical/clinical incidents. Material and method: A transversal prospective descriptive study in patients with heart failure at stage III-IV according to the New York Heart Association, resistant to diuretic treatment. Isolated extracorporeal ultrafiltration was carried out with the Dedyca[R] system, using a central venous catheter for vascular access. The ultrafiltration rate was adjusted in line with the patient's blood pressure. To assess the clinical evolution, clinical and analytical controls were carried out before and 1 month after the isolated extracorporeal ultrafiltration sessions. To assess the technical/clinical complications, the nursing records were reviewed. Results: Six patients were studied, who underwent an average of 2 sessions with a mean duration of 5 hours and with a mean ultrafiltration of 2100cc per session. As far as technical complications are concerned, only one patient presented partial coagulation of the system. No patients presented adverse effects during the isolated extracorporeal ultrafiltration. Conclusions: After the isolated extracorporeal ultrafiltration, diuresis increases with the same dose of diuretic and even with a progressive reduction. It is a simple technique, without technical complications for nurses who are familiar with extracorporeal purification techniques. KEY WORDS: --DECOMPENSATED HEART FAILURE --EXTRACORPOREAL ULTRAFILTRATION --RESISTANCE TO DIURETICS --CARDIORENAL SYNDROME, NURSING CARE Recibido: 10 Noviembre 2013 Revisado: 20 Noviembre 2013 Modificado: 20 Noviembre 2013 Aceptado: 22 Noviembre 2013
Use of isolated extracorporeal ultrafiltration to treat decompensated heart failure: technical difficulties and clinical evolution Introducción En Estados Unidos cerca de 5 millones de pacientes presentan insuficiencia cardiaca crónica, con [...]