부산대학교 도서관

Objetivos. Investigar las asociaciones entre los cambios en los indicadores de recursos y cobertura relacionados con la salud y las variaciones en las tasas de mortalidad infantil (TMI) en los 27 estados de Brasil entre los anos 2000 y 2005. Metodos. Los datos se obtuvieron de la base de datos en linea del Ministerio de Salud, DATASUS. Mediante regresion multiple paso a paso se modelaron los cambios en la TMI y sus componentes (mortalidades temprana, tardia y posneonatal), utilizando como predictores los cambios en indicadores seleccionados de salud. Resultados. Segun el analisis de regresion, el mejoramiento del acceso a la atencion prenatal (B = -0,89 por 1 000; P < 0,001) y al suministro de agua (B = -0,22 por 1 000; P = 0,033), y el aumento del gasto publico en salud como proporcion del producto interno bruto (PIB) (B = -0,72 por 1 000; P = 0,031) se asociaron con reducciones significativas de las TMI. Las reducciones de las tasas de mortalidad neonatal temprana se asociaron con la atencion prenatal (B = -0,14 por 1 000; P = 0,026) y el acceso a servicios de saneamiento (B = -0,05 por 1 000; P = 0,026). Las reducciones en las tasas de mortalidad neonatal tardia se asociaron con la atencion prenatal (B = -0,12 por 1 000; P = 0,003) e, inversamente, con la tasa de partos por cesarea (B = 0,13 por 1 000; P = 0,005). Las reducciones en las tasas de mortalidad posneonatal se asociaron con la atencion prenatal (B = -0,64 por 1 000; P < 0,001), el aumento en el gasto publico en salud como proporcion del PIB (B = -0,76 por 1 000; P = 0,005) y el acceso a fuentes de agua (B = -0,17 por 1 000; P = 0,037). Conclusiones. El mejoramiento del acceso al cuidado prenatal, el incremento del gasto publico en salud y el acceso al saneamiento y a fuentes de agua se correlacionaron independientemente con la reduccion en las TMI; mayores tasas de partos por cesarea se asociaron con mayores tasas de mortalidad neonatal tardia. Se recomienda mantener la recoleccion y el analisis de los indicadores de salud relacionados con la TMI para desarrollar politicas de salud basadas en evidencias y elaborar predicciones precisas de como pueden intervenciones especificas en salud publica influir en las TMI. Palabras clave Mortalidad infantil; indicadores de salud; inversiones en salud; politica de salud; salud del nino; Brasil. Objectives. To investigate the associations between changes in indicators of health-related resources and coverage, and variations in infant mortality rates (IMR) in Brazil's 27 states in 2000 and 2005. Methods. Data were obtained from the Ministry of Health's online database, DATASUS. Stepwise multiple regressions were performed to model changes in IMR and its components (early, late, and post-neonatal mortality), using changes in the selected health indicators as predictors. Results. Regression analysis showed that improving access to prenatal care (B = -0.89 per 1 000; P < 0.001), increasing public expenditure on health as a proportion of gross domestic product (GDP) (B = -0.72 per 1 000; P = 0.031), and increasing access to the water supply (B = -0.22 per 1 000; P = 0.033) were associated with significant reductions in IMR. Declining early neonatal mortality rates were associated with prenatal care (B = -0.14 per 1 000; P = 0.026) and access to sanitation services (B = -0.05 per 1 000; P = 0.026). Reductions in late neonatal mortality rates were associated with prenatal care (B = -0.12 per 1 000; P = 0.003) and inversely correlated to the rate of cesarean deliveries (B = 0.13 per 1 000; P = 0.005). Post-neonatal mortality rate reductions were associated with prenatal care (B = -0.64 per 1 000; P < 0.001), increasing public expenditure on health as a proportion of GDP (B = -0.76 per 1 000; P = 0.005), and access to the water supply (B = -0.17 per 1 000; P = 0.037). Conclusions. Improving access to prenatal care, increasing public expenditure on health, and access to sanitation and water supply were all independently correlated to declining IMR; however, higher rates of cesarean deliveries were associated with higher late neonatal mortality rates. Continuous collection and analysis of relevant health indicators is recommended for developing evidence-based health policies and accurate predictions of how specific public health interventions might impact IMR. Key words Infant mortality; health status indicators; health investments; health policy; child health; Brazil.
The impact of changing health indicators on infant mortality rates in Brazil, 2000 and 2005 Infant mortality rates (IMR) in Brazil have declined steadily during recent decades, from 86 per [...]