부산대학교 도서관

Objective. Improve distribution of etiological treatment of Chagas disease by identifying barriers to the decentralization of treatment to the first level of care in Argentina. Methods. A qualitative, exploratory, and descriptive study was conducted using semi-structured interviews of key actors belonging to the National Chagas Program to etiological treatment of and members of health teams at the first level of care, for the purpose of identifying barriers to diagnosis and treatment of Chagas disease at different levels (administrative, health agents, and community) that could affect a decentralized distribution strategy. Additionally, pilot decentralization was instituted in 10 primary health care centers in an Argentine province. Results. Semi-structured interviews were conducted with 22 program heads and health professionals. Principal obstacles found were lack of systematic case- finding, poor coordination among levels of care and health system actors, lack of health team training on treatment, patient monitoring, and patient-related barriers. A pilot decentralization program was carried out and strategies were evaluated to optimize large-scale intervention. Conclusions. The results made it possible to improve implementation of the plan to decentralize treatment through better inter-program coordination, capitalization on existing monitoring and communication tools, and sensitization of health teams. Furthermore, recommendations were developed to improve diagnosis and treatment of Chagas disease. Keywords Research; Chagas disease; therapy; decentralization; Argentina. Objetivo. Mejorar la distribucion del tratamiento etiologico para la enfermedad de Chagas mediante la identificacion de barreras para su descentralizacion al primer nivel de atencion en Argentina. Metodos. Se llevo a cabo un estudio cualitativo, de caracter exploratorio y descriptivo, en base a entrevistas semiestructuradas a actores clave pertenecientes al Programa Nacional de Chagas y miembros de los equipos de salud del primer nivel de atencion con el objetivo de identificar barreras para el diagnostico y tratamiento de la enfermedad de Chagas en diferentes niveles (administrativo, efectores de salud y comunidad) que podrian afectar una estrategia descentralizada de distribucion. Ademas, se implemento un piloto de descentralizacion en diez centros de atencion primaria en una provincia argentina. Resultados. Se realizaron 22 entrevistas semiestructuradas con responsables de programas y profesionales de la salud. Los principales obstaculos hallados fueron la falta de busqueda sistematica de casos, la poca articulacion entre los niveles de atencion y los actores del sistema de salud, la falta de capacitacion del equipo de salud respecto al tratamiento, el seguimiento de los pacientes y las barreras asociadas a los pacientes. Se llevo a cabo un programa piloto de descentralizacion y se evaluaron estrategias para optimizar la intervencion a gran escala. Conclusiones. Los resultados permitieron mejorar la implementacion del plan de descentralizacion del tratamiento a traves de una mejor articulacion interprogramatica, la capitalizacion de herramientas de monitoreo y de comunicacion ya existentes, y la sensibilizacion de los equipos de salud. Ademas, se formularon recomendaciones tendientes a mejorar el diagnostico y el tratamiento de la enfermedad de Chagas. Palabras clave Investigacion; enfermedad de Chagas; tratamiento; descentralizacion; Argentina.
La enfermedad de Chagas es un problema grave de salud publica en America Latina, donde existe un total estimado de 6 millones de personas infectadas (1). Las ultimas estimaciones de [...]