학술논문

Neurologické projevy Behçetovy nemoci – kazuistika
Neurological manifestation of Behçet’s disease – a case report
Document Type
TEXT
Source
Česká a slovenská neurologie a neurochirurgie : časopis českých a slovenských neurologů a neurochirurgů | 2015 Volume:78-111 | Number:2
Subject
Behcetův syndrom--diagnóza--patofyziologie--terapie
mozkomíšní mok--cytologie
diferenciální diagnóza
magnetická rezonanční tomografie
příznaky a symptomy
imunosuprese--využití
imunosupresiva--terapeutické užití
oční nemoci--etiologie
nemoci kloubů--etiologie
biochemická analýza krve
echokardiografie--metody
biologické markery
cytodiagnostika
diagnostické techniky a postupy
dospělí
ženské pohlaví
lidé
kardiovaskulární nemoci
Language
Czech
English
Abstract
Autoři uvádějí kazuistiku 41leté pa­cientky se subakutním vývojem kmenové a pyramidové symp­tomatologie a bolestí hlavy. Vývoj nálezu na magnetické rezonanci mozku odpovídal zánětlivým změnám mozkového parenchymu v oblasti kmene s rozvojem vícečetných ložiskových ischemií v této lokalizaci a v oblasti levého thalamu a zadního raménka capsula interna. V krvi a likvoru byly přítomny známky vysoké zánětlivé aktivity bez prokázaného infekčního agens. Podrobná anam­néza odhalila dlouhodobé projevy systémového postižení: recidivující orální a genitální ulcerace, postižení oční, kloubní, kožní a gastrointestinální. Je popisována diferenciální dia­gnóza přítomných ložiskových změn mozku, především s ohledem na nekonzistentní echokardiografické nálezy. Klinický průběh se systémovým postižením, paraklinická vyšetření a odpověď na léčbu jsou konzistentní s dia­gnózou Behçetovy nemoci s neurologickými komplikacemi.
The authors present a case report of a 41‑years‑old woman with subacute onset of brainstem and pyramidal symp­toms, and a headache. Progression of the finding on magnetic resonance suggested brainstem parenchymal inflammation, and formation of multiple focal infarcts in the brainstem and the left thalamus and posterior branch of capsula interna. Serum and cerebrospinal fluid tests showed high inflammatory markers and no evidence of any infectious agent. Detailed history revealed long‑term systemic involvement presenting as recurrent oro‑genital ulcers accompanied with eye, joint, skin and gastrointestinal disorders. Differential dia­gnosis of focal brain changes is discussed, including inconsistent echocardiographic findings. The clinical course with systemic involvement, laboratory findings, and response to therapy support the dia­gnosis of Behçet’s disease with neurological manifestation. Key words: Behçet’s disease – meningoencephalitis – vasculitis of the central nervous system The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manu­script met the ICMJE “uniform requirements” for biomedical papers.
A. Tvaroh, M. Vachová, J. Bartoš