부산대학교 도서관

Introdução: “Atrittion rate” é um termo de difícil tradução, utilizado para determinar a taxa de pacientes que não recebem tratamento com linhas subsequentes apesar de terem linfoma ativo. Esta taxa é de extrema utilidade em doenças incuráveis e com alta taxa de mortalidade como o linfoma da célula do manto (LCM). Em pesquisa recente, foi demonstrado que 24% dos pacientes nunca recebem uma segunda linha de tratamento (Husain e cols. Value in Health 2022; 25, supplement: S588) e os autores sugerem a necessidade de tratamentos mais efetivos nas linhas mais precoces para mitigar a perda de pacientes para linhas subsequentes.5882022 Objetivo: Analisar a taxa de pacientes com LCM com doença ativa que não receberam linhas subsequentes de tratamento (Attrition Rate). Material e métodos: Análise do banco de dados do Estudo Brasileiro de Linfoma da Célula do Manto (REDCap, J Biomed Inform. 2009;42:377-81) onde estão incluídos 203 pacientes com diagnóstico de LCM entre 2010 e 2022. Para este trabalho, a análise foi fechada em 26/07/2023. Os pacientes foram incluídos de 13 centros de 7 cidades brasileiras sendo 7 públicos, 5 privados e 1 público-privado. Foram selecionados 201 pacientes que iniciaram algum tipo de tratamento. Em cada linha de tratamento, os pacientes com linfoma ativo foram selecionados e os desfechos “tratamento vs não-tratamento” e “vivo vs morto” foram analisados. Resultados: 201 pacientes iniciaram um tratamento de primeira linha. 140 pacientes permaneceram com linfoma ativo mas apenas 97 iniciaram um tratamento de segunda linha (Attrition rate 31%). 64 pacientes permaneceram com registro de LCM ativo em segunda linha e 37 foram submetidos a uma terceira linha (attrition rate 42%). Na última data de seguimento, 89 pacientes tinham LCM ativo documentado e 49 foram a óbito (55%). Apenas 4 pacientes foram a óbito em remissão completa do LCM. Em outros 11 pacientes que foram a óbito, LCM ativo não pôde ser comprovado. O Status de doença na última visita ou óbito só pode ser conclusivo em 146 pacientes. Conclusão: Um considerável número de pacientes com LCM não recebe tratamentos subsequentes a despeito de permanecerem com doença ativa. A maioria destes pacientes faleceram. As causas para este problema não estão claras. Duas possibilidades podem ser um curto tempo de seguimento dos pacientes ou, ainda, o excesso de pacientes cuja presença de linfomas não foi determinada. Para a apresentação no Congresso, analisaremos estes fatores bem como a variação da “attrition rate” entre pacientes da rede pública e privada bem como de acordo com o tratamento na primeira linha.