학술논문
Российское многоцентровое обсервационное клиническое исследование «Регистр респираторной терапии у пациентов с ОНМК (RETAS)»: сравнительный анализ исходов ОНМК при осуществлении ИВЛ
Document Type
article
Author
Вадим Иванович Ершов; А. А. Белкин; Игорь Борисович Заболотских; В. И. Горбачев; А. И. Грицан; К. М. Лебединский; Д. Н. Проценко; И. Н. Лейдерман; А. В. Щеголев; С. С. Петриков; А. А. Солодов; А. А. Газенкампф; А. Н. Чирков; В. В. Силкин; С. К. Сухотин; С. Ю. Шамаев; С. В. Горбачев; В. В. Фишер; И. В. Балаев; Р. Р. Садриев; И. В. Мирошниченко; А. В. Карпец; А. В. Редюков; И. В. Султанова; К. Д. Зыбин; А. А. Тихомирова; Т. И. Конарева; В. В. Ходченко; Р. Ш. Зарипов; Н. А. Борцов; А. А. Голубкина; Д. А. Горбунов; В. В. Туханов; С. В. Ершова; А. О. Мещеряков; Д. А. Кузьмичев; К. С. Болодурин; Н. В. Брагина; В. В. Стадлер; А. Г. Катасонов
Source
Вестник интенсивной терапии, Iss 4 (2020)
Subject
Language
English
Russian
Russian
ISSN
1818-474X
1726-9806
1726-9806
Abstract
Актуальность. Церебральный инсульт характеризует высокая распространенность и летальность. Изучение влияния факторов тактики ведения пациентов на исходы заболевания представляет особую важность для поддержки принятия решений в реальной клинической практике. Цель исследования. Провести анализ результатов лечения пациентов с тяжелым церебральным инсультом, требующих проведения респираторной поддержки, и выявить предикторы летальных исходов. Материалы и методы. Под эгидой Федерации анестезиологов и реаниматологов России проведено многоцентровое обсервационное клиническое исследование «Регистр респираторной терапии у пациентов с ОНМК (RETAS)». В исследовании участвовало 14 центров, включено 1289 пациентов с ОНМК, которым проводили респираторную поддержку. Результаты. Было доказано, что исходная гипоксемия ассоциируется с высокой летальностью в 28-дневный период (для группы пациентов тяжестью более 20 баллов по NIH) (р = 0,004). Факторами, ассоциирующимися с повышением летальности, являются также: гипервентиляция, применяемая с целью купирования внутричерепной гипертензии (для группы пациентов тяжестью более 20 баллов по NIHSS) (p = 0,0336); стартовая вентиляция с управлением по объему (VC) в сравнении со стартовой вентиляцией с управлением по давлению (РС) (для группы пациентов тяжестью более 20 баллов по NIHSS) (p < 0,001); использование только клинических методов мониторинга ВЧД в сравнении с инструментальным мониторингом (p < 0,001). Было доказано, что использование стандартных шкал для мониторинга респираторного статуса (CPIS, LIS и др.) ассоциируется со снижением летальности (p < 0,001). Выводы. Выявлена группа факторов, ассоциирующихся с повышением летальности пациентов с инсультом, которым проводится ИВЛ, в остром периоде заболевания: гипоксемия при старте респираторной поддержки, отсутствие инструментального мониторинга ВЧД и мониторинга респираторного статуса по стандартным шкалам, применение гипервентиляции для коррекции ВЧД, а также ИВЛ с управлением по объему (VC).