학술논문
急性A型主动脉夹层患者术后谵妄的危险因素 / Risk factors of postoperative delirium in patients with acute type A aortic dissection
Document Type
Academic Journal
Author
Source
临床麻醉学杂志 / Journal of Clinical Anesthesiology. 38(6):622-626
Subject
Language
Chinese
ISSN
1004-5805
Abstract
目的 分析急性A型主动脉夹层(AAD)患者发生术后谵妄(POD)的相关危险因素.方法 回顾性分析2017年1月至2020年1月术后入ICU监护治疗的AAD手术患者110例,男74例,女36例,年龄≥18岁.根据术后5 d内是否发生POD将患者分为两组:POD组和非POD组.POD的评估采用ICU意识模糊评估法(CAM-ICU)进行.收集患者围术期指标,采用单因素Logistic回归分析AAD手术患者发生POD的相关因素,多因素Logistic回归分析AAD手术患者发生POD的独立危险因素.结果 有32例(29.1％)患者发生POD.单因素Logistic回归分析结果显示,年龄、酗酒史、术前ALT、术后当天急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、入ICU 6 h内MAP、入ICU 6 h内局部脑氧饱和度(SctO2)是AAD手术患者发生POD的相关因素(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄增大(每增大1岁,OR=1.240,95％CI 1.062～1.267,P=0.036)、酗酒史(OR=1.106,95％CI 0.927～1.270,P=0.042)、入ICU 6 h内MAP(<65 mmHg,OR=1.326,95％CI 0.863～1.974,P=0.016)和入ICU 6 h内SctO2(≤50％,OR=1.182,95％CI 1.021～1.356,P=0.022)是AAD手术患者发生POD的独立危险因素.与非POD组比较,POD组ICU内AKI、MODS发生率明显升高,ICU停留时间明显延长(P<0.05).两组术后大出血发生率、术后5 d内再次手术率、ICU内脑血管意外发生率、住院期间死亡率差异无统计学意义.结论 年龄增大、酗酒史、术后早期低血压和低SctO2是AAD手术患者发生POD的独立危险因素.