학술논문
GRADE指南:Ⅶ.证据质量评价——不一致性 / GRADE guidelines: 7.Rating the quality of evidence——inconsistency
Document Type
Academic Journal
Author
Source
中国循证医学杂志 / Chinese Journal of Evidence-Based Medicine. 11(12):1444-1451
Subject
Language
Chinese
ISSN
1672-2531
Abstract
本文针对二分类变量结局指标相对(而非绝对)治疗效果的不一致性.证据本身不会因不同研究结果具有一致性而升级,但可能冈不一致而降低质量级别.衡量一致性的标准包括点估计值的相似性、可信区间的重合程度以及统计学判定标准包括异质性检验和I2.系统评价作者应提出并检验少数几个与患者、干预措施、结局指标以及方法学相关的先验假设以探寻异质性来源.当不一致性很大且无法解释时,因不一致性而降低质量级别是恰当的,特别当某些研究显示有显著益处而其他显示无益甚至有害时(而非仅是疗效大与疗效小的比较).明显的亚组效应可能不可靠.如果亚组效应满足以下条件,其可信度将会增加:基于少数几个有具体方向的先验假设、亚组比较来自研究内而非研究间、交互检验的P值小、结果有生物学意义.