학술논문
校正FRAX在2型糖尿病中的干预阈值及应用价值 / Intervention threshold and application value of corrected FRAX in type 2 diabetes
Document Type
Academic Journal
Author
Source
中国骨质疏松杂志 / Chinese Journal of Osteoporosis. 29(6):852-863
Subject
Language
Chinese
ISSN
1006-7108
Abstract
目的 确定2型糖尿病(T2DM)患者使用类风湿关节炎(RA)校正FRAX的干预阈值,并验证、评估其预测的价值.方法 选择符合纳入标准的 508 名T2DM患者,收集其临床资料,测量DXA骨密度,使用T2DM代替 FRAX 中RA选项在无BMD模式下行FRAX评分,根据骨质疏松症(OP)诊断标准将患者分为骨质疏松组和非骨质疏松组,比较其临床资料、BMD及校正FRAX评分的差异.通过Logistic回归模型及ROC曲线分析校正FRAX的预测效力.通过分析校正FRAX辅助诊断OP的灵敏度和特异度确定校正FRAX的干预阈值,并通过2 年随访进一步验证其临床应用价值.结果 OP组女性比例、有既往骨折史、使用糖皮质激素、有继发性骨质疏松及校正FRAX-MOF、校正FRAX-HF均高于非OP 组;OP 组L1～4、股骨颈、髋部BMD(g/cm2)、身高、体重均低于非OP组(P均<0.05).校正FRAX-MOF、校正FRAX-HF均为骨质疏松症的独立危险因素,ROC曲线下面积为AUC:0.813&0.719,P均<0.05.以校正 FRAX-MOF≥4%或 FRAX-HF≥1%为校正 FRAX干预阈值:Se 0.825、Sp 0.538、PPV 0.612、NPV 0.637、Kappa值 0.636.2 年随访期间 16 名患者发生骨折事件,骨折患者女性比例、年龄、糖尿病病程、糖尿病病程≥12 年、股骨颈BMD(g/cm2)、全髋BMD(g/cm2)、校正FRAX-MOF(%)、校正FRAX-HF(%)、校正FRAX-MOF≥4 或校正FRAX-HF≥1 人数高于未骨折患者(P均<0.05).骨折患者中超过校正FRAX-新干预及旧干预阈值人数分别为 12 人、3 人(P<0.001).校正FRAX-新干预阈值或女性、校正FRAX-新干预阈值或糖尿病病程≥12 年时灵敏度为87.5%(最高),校正FRAX-新干预阈值且糖尿病病程≥12 年时特异度为84.3%(最高).结论 RA校正FRAX对T2DM患者骨折风险评估具有良好的应用价值,以校正FRAX-MOF≥4%或FRAX-HF≥1%作为干预阈值具有较高准确性,且并联女性、糖尿病病程或串联糖尿病病程风险因素可进一步提高灵敏度、特异度,值得进一步推广.